急性腦梗死動脈取栓術聯合術后普通肝素鈉持續靜脈泵入治療的效果及護理策略分析

趙 靜

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是一種由于多種原因阻斷腦部局部供血而導致的腦組織壞死損傷，多發生于中老年人群中，發病時主要表現為頭痛耳鳴、惡心嘔吐、嚴重者可發生意識不清甚至昏迷死亡，發病突然，病死率較高[1]。急性腦梗死多由血栓導致，使用動脈取栓術能夠快速恢復腦部供血，具有較高的治療有效性，但取栓后再栓塞等并發癥發生較多[2]。本文選取就診于我院的63例急性腦梗死患者為研究對象，對其進行分組治療，探究動脈取栓術聯合肝素治療對急性腦梗死患者的治療效果，分析動脈取栓術后聯合肝素治療的護理策略，所得結果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年6月至2018年6月期間收治的63例急性腦梗死患者為研究對象，通過隨機數字表的方式將其隨機分為對照組和實驗組。對照組32例，其中男性19例，女性13例，年齡53～77歲，平均（64.13±13.81）歲；實驗組31例，其中男性21例，女性10例，年齡55～79歲，平均（65.87±14.42）歲。63例患者均經過血管造影、CT等相關檢查后確診為急性腦梗死，同時接受動脈取栓術。排除標準：有嚴重出血傾向者；患有其他嚴重的肝腎腦疾病者；同時合并惡性腫瘤等嚴重疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料情況上的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行進一步的比較。經倫理委員會的審查批準了我院的本次研究，兩組患者在患者本人及其家屬簽署知情同意書的條件下進行分組治療。

1.2 治療方法：兩組患者在確診急性腦梗死后，通過血管造影確定血栓部位后，所有患者經過麻醉后行動脈取栓術，術后給予阿司匹林、阿托伐他汀等藥物進行治療。實驗組患者在此常規治療的基礎上，在患者術后通過微量注射泵每日保持24 h給予肝素鈉共1.25萬U，根據患者凝血指標情況對肝素鈉用量進行調整，共給藥2周。

1.3 觀察指標：NIHSS評分量表廣泛應用于神經功能評價，通過非神經科醫師對患者意識水平、共濟失調情況、運動能力等方面進行評價，得分越低表示其神經功能越好[3]。對比兩組患者治療前、治療2周后以及治療4周后NIHSS的得分水平，作為其神經功能恢復情況的觀察指標。

Barthel指數是常用的患者康復水平評價方法[4]，本文中選擇將其作為患者身體功能恢復情況的評價指標，根據Barthel指數的得分情況將治療效果分為顯效、有效、基本有效和無效四個等級。得分90以上認為其顯效；得分71～90認為其有效；得分41～70認為其基本有效；得分低于40認為其無效。統計兩組患者治療效果情況，計算其治療有效率，治療有效率=（顯效人數+有效人數+基本有效人數）/患者總數×100%。

1.4 統計學分析：利用SPSS21.0統計學軟件對兩組患者實驗所得數據進行處理。計數資料采用χ2檢驗進行比較，計量資料以均值±標準差（）來表示，采用t檢驗進行比較。P＜0.05時可認為其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能恢復情況對比：通過NIHSS得分水平對兩組患者神經功能恢復情況進行比較，治療前，兩組患者神經功能無明顯差異（P＞0.05）；治療2周后，實驗組患者得分水平明顯低于對照組（P＜0.05）；治療4周后，與對照組相比，實驗組患者NIHSS得分水平明顯降低，經過統計學檢驗，差異具有意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療前后NIHSS得分水平對比（）

表1 兩組患者治療前后NIHSS得分水平對比（）

2.2 兩組患者治療有效率比較：實驗組31例患者中，治療顯效者3例，有效者10例，比較有效13例，治療有效率為83.87%；對照組32例患者中，治療顯效者5例，有效者12例，比較有效14例，治療有效率為96.88%；與對照組相比，實驗組患者治療有效率明顯較高，經過統計學檢驗，差異具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是一種對中老年人生命健康造成嚴重威脅的突發性危重疾病，由于近年來國民飲食結構的不斷變化，急性腦梗死的發病年齡不斷降低，發病率不斷升高。動脈取栓術能夠快速去除局部血栓，恢復患者腦部供血，減少缺氧缺血對患者腦部的損傷，但其通常伴有疏通后再閉塞的并發癥，需要更加行之有效的治療方案。

本文中，實驗組患者在常規治療手段的基礎上，術后通過靜脈泵持續泵入普通肝素鈉，能夠有效改善患者的神經功能恢復情況，提升急性腦梗死患者術后的治療有效率，改善患者預后。肝素鈉進入體內后能夠快速發揮抗凝作用，有利于血管內皮的恢復，提高缺血區域恢復速度，促進患者神經功能恢復；同時通過靜脈泵緩慢泵入能夠有效維持肝素鈉的血藥濃度，減少不良反應的發生，充分發揮抗凝的作用，控制患者病情[5]。

急性腦梗死患者動脈取栓后聯合肝素鈉抗凝這一治療方法中，可能會導致部分患者出現輕微出血傾向，如牙齦、眼底出血等，需要更為科學密切的護理手段，護理人員應每日定時核查患者的凝血指標和生命體征，若凝血指標異常或出現牙齦出血、頭痛嘔吐等癥狀，應及時減少肝素用量，立即報告主治醫師。同時術后應積極預防褥瘡、肺炎等長期臥床可能產生的癥狀，協助患者運動功能和語言功能的恢復，針對患者的心理情況進行心理干預，緩解其負面情緒，提高患者的治療信心。綜上所述，動脈取栓術聯合普通肝素鈉持續泵入的治療手段能夠有效改善患者神經功能水平，加速患者恢復，提高治療有效率，值得在臨床上進一步推廣應用。