動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)觀察

孫美娜

（莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 莊河 116400）

腦動(dòng)脈瘤是一種極其常見(jiàn)的腦血管意外疾病，多見(jiàn)于中老年女性群體，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、發(fā)熱，甚至?xí)?dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷的現(xiàn)象[1]。根據(jù)病因不同，可分為先天性動(dòng)脈瘤、感染性動(dòng)脈瘤、外傷性動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤幾種類(lèi)型[2]。針對(duì)于該病的手術(shù)治療方式主要有開(kāi)顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療兩種方式，其中，介入治療術(shù)在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用并取得了良好的效果[3]。根據(jù)相應(yīng)的研究結(jié)果表明，有效的護(hù)理干預(yù)措施可以在一定程度上提高手術(shù)效果，對(duì)患者的身體恢復(fù)具有重要作用[4]。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中選擇了自2016年9月至2017年9月一年間到本院來(lái)進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的102例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將其平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各有51例患者。在觀察組中共有33例女性患者與18例男性患者，年齡最大的是79歲，最小的是36歲，平均年齡是（56.09±8.62）歲；而在對(duì)照組中共有31例女性患者與20例男性患者，年齡最大的是77歲，最小的是38歲，平均年齡是（57.12±8.43）歲。此外，兩組患者在年齡、性別、癥狀、病史等方面的對(duì)比中P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者之間具有可比性。

1.2 方法：在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用的是常規(guī)性的基本護(hù)理方式，護(hù)理人員要在日常護(hù)理過(guò)程中做好一切基本性的病房護(hù)理工作。而在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)措施，從多個(gè)角度入手共同為患者提供舒適性護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前，首先護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，避免發(fā)生各種意外事件。其次，在手術(shù)之前護(hù)理人員還要給與患者恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。患者在手術(shù)之前通常會(huì)由于對(duì)手術(shù)的恐懼而造成緊張、心理壓力過(guò)大的現(xiàn)象。為此，患者在護(hù)理過(guò)程中要積極與患者進(jìn)行溝通交流并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性的對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行疏解，使患者相信醫(yī)師的能力并全力配合醫(yī)師的治療[5]。再次，護(hù)理人員還應(yīng)該在手術(shù)之前做好一切的準(zhǔn)備工作，安排患者在手術(shù)之前不要飲食和喝水，對(duì)尿失禁的患者設(shè)置導(dǎo)尿管，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，防止手術(shù)中過(guò)敏情況的發(fā)生[6]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：首先，在進(jìn)行手術(shù)之前，使患者保持平臥的體位，引導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程中不要搖動(dòng)頭部，在枕頭下放入頭圈，來(lái)達(dá)到固定患者四肢以及頭部的目的[7]。其次，引導(dǎo)患者將穿刺部位完整的暴露出來(lái)，采用常規(guī)的鋪巾保證無(wú)菌環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。再次，護(hù)理人員還應(yīng)該在手術(shù)過(guò)程中為患者建立起一個(gè)靜脈通路，使患者順利完成吸氧。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中還要及時(shí)對(duì)患者的動(dòng)作、體征等進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異樣情況立即采取相應(yīng)搶救措施，防止手術(shù)意外的發(fā)生。在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行止血操作，防止出血過(guò)多，對(duì)手術(shù)結(jié)果造成影響。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，使患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，防止術(shù)后大量出血。此外，既是對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清、瞳孔放大、血壓急劇升高等異常情況后要立即告知主治醫(yī)師，并積極采取有效措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行救助。同時(shí)護(hù)理人員還要在飲食方面給與患者一定的指導(dǎo)，囑咐患者極其家屬在飲食方面一定要清淡，使患者在術(shù)后1～2 h之內(nèi)翻身一次，及時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的床單等進(jìn)行清理，并使病房?jī)?nèi)的溫度、濕度、光照都保持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，為實(shí)現(xiàn)患者的恢復(fù)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境[8]。最后，為了防止患者在術(shù)后出現(xiàn)血栓，還應(yīng)該引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)兩組患者在癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而判斷兩種護(hù)理方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量單位用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來(lái)進(jìn)行表示，同時(shí)，用t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理結(jié)束后，通過(guò)對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的平均癥狀恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（3.75±0.95）d、（4.78±1.39）d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組的（6.29±1.95）d、（8.63±2.56）d（P＜0.05）；在患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度方面，在觀察組中僅有1例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程表示不滿，滿意度為98.04%，而在對(duì)照組中共有9例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程表示不滿，滿意度為82.35%；在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，觀察組中共有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為5.88%，而在對(duì)照組中共有11例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為21.57%，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)在對(duì)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)有效采用全面性的護(hù)理干預(yù)措施，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)角度出發(fā)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)有利于加速患者的身體恢復(fù)，減少患者的住院時(shí)間，同時(shí)還可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度。為此，在今后針對(duì)于動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)更多的采用全面性的護(hù)理干預(yù)措施，為實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)創(chuàng)造良好的條件，同時(shí)也使醫(yī)院的醫(yī)療水平進(jìn)一步得到提升，使更多的患者從中受益。