產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的效果分析

劉玉春 孫 健

（1 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 武警遼寧總隊(duì)葫蘆島支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 葫蘆島 125000）

懷孕生子是一件神圣的事情，是一個家庭生命的延續(xù)，但對于女性來說懷孕是一件危險(xiǎn)的事情，在孕期需要家人細(xì)心呵護(hù)，在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的過程中需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合性護(hù)理，以便幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)，減少抑郁等不良情況的發(fā)生。在本次研究中，我院醫(yī)護(hù)人員主要分析在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)期實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取我院收治的134例產(chǎn)婦作為研究對象，并依照隨機(jī)的原則、按照分娩順序分成實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理）和對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），每組67例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在22～38歲；所有產(chǎn)婦均為自然受孕、單胎；沒有妊娠期高血壓等疾病；產(chǎn)婦無精神異常、能夠交流，產(chǎn)婦無生殖系統(tǒng)疾病以及治療禁忌證；排除胎兒異常的產(chǎn)婦，所有研究對象本著自愿的原則選取，研究經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)同意，兩組產(chǎn)婦平均年齡、妊娠周期等基本資料對研究結(jié)果沒有本質(zhì)影響。

1.2 分析方法：兩組產(chǎn)婦從住院到分娩結(jié)束護(hù)理操作相同，包括入院指導(dǎo)、健康教育（分娩流程、母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等）、乳房清潔，分娩結(jié)束以后對照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

1.2.1 心理護(hù)理：產(chǎn)婦分娩前后容易焦慮抑郁，尤其是分娩以后，情況嚴(yán)重者拒絕給新生兒哺乳，這時護(hù)理人員需要傾聽產(chǎn)婦訴說、根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行針對性護(hù)理，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，與同樣順利分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，經(jīng)過產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)以后，護(hù)理人員再鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時，對產(chǎn)后擠奶方法、早教知識等進(jìn)行宣講，通過了解相關(guān)知識緩解緊張的情緒。

1.2.2 乳房護(hù)理：產(chǎn)婦分娩以后不能及時泌乳，需要對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，在按摩以前需要熱敷，溫度以（43±2）℃為最適、時間以2 min為宜，熱敷以后再進(jìn)行按摩，按摩時需要在手掌或乳房周圍涂抹凡士林，主要是按摩乳房中部、根部以及膻中穴和中府穴，按摩時需要用手拖住乳房，拇指和食指分開，圍繞乳房進(jìn)行360°按摩，每次每側(cè)乳房均需要5 min，每天進(jìn)行2次[1]。

1.2.3 子宮護(hù)理：產(chǎn)婦分娩以后會出現(xiàn)腹部仍舊腫脹的現(xiàn)象，這時需要按摩腹部，即子宮使其恢復(fù)到未孕以前，需要注意，在按摩以前，產(chǎn)婦應(yīng)該排空膀胱以后再平臥于病床，按摩時護(hù)理人員需要清洗手掌、涂抹凡士林（或?qū)⒎彩苛滞磕ㄓ诋a(chǎn)婦腹部需要按摩處），主要對產(chǎn)婦三陰交穴、關(guān)元穴進(jìn)行按摩，按摩時手掌內(nèi)側(cè)（大拇指下方）用力在子宮底部進(jìn)行順時針按摩，按摩要用力均勻，每次按摩5～7 min，每天進(jìn)行3次[2]。

1.2.4 盆底護(hù)理：產(chǎn)婦分娩以后，盆底松弛，需要進(jìn)行盆底護(hù)理，使盆底肌恢復(fù)至未懷孕水平，主要是訓(xùn)練盆底肌，產(chǎn)婦平臥于病床、面部朝上，雙腿分開與肩平齊，收縮肛門和尿道，使盆底肌肉上提、產(chǎn)生緊張的感覺，每次收縮堅(jiān)持40 s、然后放松盆底肌，每次連續(xù)做30下，每天需要3～5次[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①通過EPDS量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評分，共包括心境、失眠、樂趣、恐懼、悲傷、哭泣、抑郁等十個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為0分、1分、2分、3分4個等級，滿分30分，＞10分即表示產(chǎn)婦抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重；②由責(zé)任護(hù)士記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、惡露時間、泌乳開始時間（指胎兒分娩以后，產(chǎn)婦首次滲出清亮乳汁的時間）以及子宮入骨盆時間；③由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，依據(jù)具體泌乳量分為少、中、多，分級標(biāo)準(zhǔn)是：少：不能滿足新生兒對乳汁的需求，新生兒需要喝奶粉才能滿足需要，經(jīng)常哭鬧、睡眠質(zhì)量差；中：產(chǎn)婦不需要擠壓就可見乳汁，能夠基本滿足新生兒需要，可適當(dāng)添加奶粉；多：產(chǎn)婦兩側(cè)乳房飽滿，每天可哺乳8～10次，滿足新生兒需要，新生兒能夠較好的睡眠[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組抑郁程度低于對照組，產(chǎn)后出血患者少，子宮恢復(fù)速度快、恢復(fù)效果好，兩組結(jié)果差異具有比較的意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果對比（n=67）

3 討 論

妊娠是女性從懷孕到生產(chǎn)的全過程，是女性身體最脆弱的時期，需要家人小心照顧。分娩是胎兒由母體脫離，成為獨(dú)立個體的過程，在產(chǎn)婦分娩以后需要對產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理與其他科室具有明顯的不同，不僅要對產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等進(jìn)行格外注意，同時要注意產(chǎn)婦心理變化，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]。我院醫(yī)護(hù)人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦具有較好的效果。

在本次研究中將本院收治的產(chǎn)婦分為兩組，然后實(shí)施不同的護(hù)理方法，經(jīng)過試驗(yàn)分析，對比兩組患者研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦抑郁評分較對照組低，說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦抑郁程度較輕；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦惡露時間、泌乳開始時間、子宮入骨盆時間等均比對照組短，同時，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少、泌乳量多，說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度快、恢復(fù)效果好。綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理能夠加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度、減少抑郁癥的發(fā)生、具有較好的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。