護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響分析

冀鳳文

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤。在我國，每年有近20萬的女性被診斷出乳腺癌，且發病率呈逐年上升的趨勢。對于這種疾病，特別是對病灶仍局限于局部及區域淋巴結患者，手術治療是首選。然而，在乳腺癌術后患者中，很容易發生上肢水腫和功能障礙，它給患者帶來痛苦，也增加了患者的術后住院時間和醫療費用，嚴重影響乳腺癌患者生活質量，延緩了乳腺癌患者康復進程，對乳腺癌患者的治療積極性產生更大的影響。因此，需要對乳腺癌術后患者進行有效護理。本研究將我院收集2017年5月11日至2018年8月6日的74例乳腺癌患者，隨機分組，對照組用常規方法，實驗組用優質性護理措施。比較兩組滿意度、乳腺癌術后住院時間、護理前后乳腺癌生活質量、術后上肢功能障礙和皮下積液等的發生率，分析了護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響，報道如下。

表1 護理前后兩組乳腺癌患者生活質量分析（）

表1 護理前后兩組乳腺癌患者生活質量分析（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收集2017年5月11日至2018年8月6日的74例乳腺癌患者，隨機分組，實驗組年齡31～75歲，中位（54.24±5.46）歲。體質量41～82 kg，平均達到（62.01±2.13）kg。文化程度小學、初中、高中、本科分別是10例、10例、9例和8例。左側15例，右側15例。雙側7例。對照組年齡31～76歲，中位（54.48±5.81）歲。體質量41～81 kg，平均達到（62.25±2.56）kg。文化程度小學、初中、高中、本科分別9例、10例、9例和9例。左側16例，右側15例。雙側6例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：對照組用常規方法，實驗組用優質性護理措施。第一，加強基礎護理。以患者實際情況為核心，加強基礎護理，如積極評估術后并發癥的發生風險，以便采取合理的干預措施來避免并發癥的發生。加強乳腺癌患者生命體征監測和夜間巡視。第二，心理護理。術后引流管的放置、上肢疼痛、外形改變、腫脹和功能受限等癥狀可增加乳腺癌患者術后恐懼、焦慮和疼痛，使乳腺癌患者的治療熱情受損，引起不良情緒，需要給予針對性心理疏導，緩解心理壓力，提高乳腺癌患者對醫護人員的信任度，消除顧慮和擔心，緩解緊張、恐懼的心理狀態。第三，營養支持。大多數乳腺癌患者營養不良，不利于術后康復。給予乳腺癌患者營養支持，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以增強機體抵抗力。第四，患肢腫脹的護理。乳腺癌患者術后患側上肢出現不同程度的腫脹，需要給予乳腺癌患者有效護理。術后平臥時患肢下方墊枕抬高10°～15°肘關節輕度屈曲，半臥位時屈肘90°放于胸腹部。下床活動時用吊帶托或用健側手將患肢抬高于胸前，需要他人扶持時只能扶健側，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合，避免患肢下垂過久、過度活動、負重和外傷。第五，患肢功能鍛煉。術后24 h活動手指和腕部，術后1～3 d進行上肢肌肉等長收縮，術后4～7 d鼓勵患者用患側手洗臉、刷牙、進食等，術后1周以肩部為中心，活動肩關節，術后10 d進行手指爬墻、梳頭等鍛煉，一般每日3～4次，每次20～30 min為宜，指導患者功能鍛煉時要依據患者的情況，循序漸進，逐漸增加鍛煉內容[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；乳腺癌術后住院時間；護理前后乳腺癌生活質量；術后上肢功能障礙和皮下積液等的發生率。

1.4 統計學方法：SPSS17.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：實驗組對比對照組滿意率36例 (97.30%) vs29例 (78.38%)，實驗組更高，P＜0.05。

2.2 乳腺癌生活質量：護理前兩組乳腺癌生活質量接近，P＞0.05；護理后實驗組乳腺癌生活質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 乳腺癌術后住院時間：實驗組乳腺癌術后住院時間更好，P＜0.05，實驗組乳腺癌術后住院時間是（9.41±1.57）d。對照組乳腺癌術后住院時間是（12.44±1.78）d。

2.4 術后上肢功能障礙和皮下積液等的發生率：實驗組術后上肢功能障礙和皮下積液等的發生率更少，P＜0.05。實驗組術后上肢功能障礙1例，皮下積液1例。對照組術后上肢功能障礙4例，皮下積液4例，其他4例。

3 討 論

乳腺癌的手術治療效果確切，手術是乳腺癌患者有效治療方法之一。在乳腺癌的臨床治療中，除了給予乳腺癌患者切除等治療外，護理也是一個關鍵環節，因乳腺癌術后可能出現患側上肢水腫、功能障礙等，可以改善乳腺癌患者的病情，緩解乳腺癌術后疼痛和不良心理，對提高乳腺癌患者的生活質量至關重要，對于乳腺癌患者術后康復非常關鍵[2-3]。

乳腺癌手術會給乳腺癌患者帶來更大的創傷，使得身體和心理上難以恢復到以前的狀態。因此，有效的護理干預措施十分關鍵。乳腺癌手術后容易發生上肢水腫和感染，臨床康復進展受到影響，治療難度增加，醫療費用增加，不利于良好護患關系的維持。通過有效護理干預，可以穩定乳腺癌患者的身心狀況，及時處理異常情況，加強營養支持，加強上肢功能鍛煉，可改善機體狀況和肢體活動功能[4-5]。通過心理干預改善乳腺癌患者的耐受性和合作。確保乳腺癌患者的營養供應，以提高乳腺癌患者的免疫力，改善機體營養狀況，加速了康復進程和提高乳腺癌患者的滿意度。臨床護理干預通過結合科學證據，臨床經驗和乳腺癌患者實際情況的綜合護理方法，強調護理的科學和實踐方面，即以乳腺癌患者為中心，從乳腺癌患者出發給予針對性、有效的護理，可以加速乳腺癌患者的康復，縮短康復進程，對于乳腺癌患者生活質量的改善有積極作用[6-7]。

本研究中，對照組用常規方法，實驗組用優質性護理措施。數據顯示，實驗組滿意度、乳腺癌生活質量、乳腺癌術后住院時間、術后上肢功能障礙和皮下積液等的發生率方面相較對照組更好，P＜0.05。總之，乳腺癌患者實施優質性護理措施效果理想。