整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)

梁妮娜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床上腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方案，能夠在對(duì)患者治療過程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、出血少，手術(shù)操作時(shí)間短等各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)。患者手術(shù)以后總是疼痛比較輕，恢復(fù)的時(shí)間也更短，所以患者住院時(shí)間大大減少。膽囊結(jié)石是臨床上比較常見的一種病癥，這種病癥的發(fā)病率在逐年提高。現(xiàn)如今針對(duì)膽囊結(jié)石，為患者采用腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療可取得良好治療效果，但是應(yīng)該根據(jù)患者治療的狀況，圍手術(shù)期之內(nèi)做好相關(guān)的護(hù)理，本文基于此主要分析對(duì)于膽囊結(jié)石患者早通過腹腔鏡治療時(shí)，圍手術(shù)期所配合的整體護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本文當(dāng)中所選擇的研究對(duì)象均為我院于2017年6月至2018年7月收治的進(jìn)行膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療的患者，本文選擇90例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組，平均每組患者均為45例。本文常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中有男性患者22例，女性患者23例，患者的年齡為28～72歲，平均年齡（50.4±13.4）歲；整體護(hù)理組當(dāng)中，有男性患者24例，女性患者21例，患者的年齡為29～68歲，平均年齡（51.8±13.2）歲。本文兩組患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為膽囊結(jié)石患者，所有患者符合手術(shù)指征均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)以后可以得出，兩組患者在臨床治療方面不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文兩組患者治療均配合采用腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，護(hù)理時(shí)對(duì)常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，在患者的圍手術(shù)期，對(duì)患者生命的體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并且遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。對(duì)于本文的整體護(hù)理組在護(hù)理的過程中配合整體護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理如下：①術(shù)前護(hù)理：在患者入院以后，通過護(hù)理人員了解患者的基本狀況，需調(diào)查患者是否存在慢性病史，是否存在不適感，對(duì)于臨床醫(yī)師的診斷提供相關(guān)的依據(jù)，最終決定是否采用腹腔鏡進(jìn)行保膽手術(shù)治療。患者對(duì)于手術(shù)方式并不了解，所以大多數(shù)患者存在緊張和相關(guān)焦慮情緒，這會(huì)降低手術(shù)治療的配合度。所以作為臨床護(hù)理人員，選擇有效的心理指導(dǎo)方案針對(duì)性的提供心理干預(yù)，告知患者手術(shù)治療的基本原則和必要性，使患者明確手術(shù)治療的安全性，這樣能增加患者對(duì)于手術(shù)的信心，緩解患者的負(fù)面情緒。手術(shù)以前需要常規(guī)指導(dǎo)，患者主要以蛋白質(zhì)和維生素豐富的飲食為主，以便于減少不容易消化類食物的攝入，降低患者消化道的負(fù)擔(dān)。手術(shù)前12 h開始，需要對(duì)患者進(jìn)行禁食和禁飲。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈全麻，并對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。對(duì)患者進(jìn)行血壓的檢測(cè)，將患者的左側(cè)手臂放平，保證自然的狀態(tài)，避免相關(guān)的管道出現(xiàn)壓折。為患者進(jìn)行靜脈穿刺的過程中，避免患者的手臂過于外展，防止過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損。護(hù)理人員須強(qiáng)化與麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的配合，確保手術(shù)的合理進(jìn)行。還要為患者選擇腹腔止血紗布進(jìn)行相關(guān)的止血，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)于相關(guān)操作器械的清點(diǎn)，明確結(jié)石取出后的去向。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)以后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要對(duì)患者基本癥狀進(jìn)行檢驗(yàn)，了解患者的血壓，體溫和手術(shù)傷口等方面的癥狀。當(dāng)麻醉效果消失以后，需要指導(dǎo)患者保持平臥位，將患者頭部向一側(cè)傾斜大約30°，有效防止患者的嘔吐物吸入，在患者血壓穩(wěn)定以后，可以在護(hù)理人員陪同之下指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，這能夠有助于胃腸道功能的恢復(fù)。手術(shù)以后出自飲食需要半流質(zhì)的食物，這能夠在一定程度上減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。之后需逐漸的增加，并恢復(fù)到正常飲食，患者需防止食用發(fā)酵類食物，避免出現(xiàn)腹脹等癥狀。針對(duì)于安置引流管的患者，需強(qiáng)化對(duì)患者的引流管的指導(dǎo)，防止翻身等相關(guān)活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，做好對(duì)導(dǎo)管的固定。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較，調(diào)查本文兩組患者的疼痛評(píng)分、肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有數(shù)據(jù)在進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于本文兩組研究對(duì)象的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和疼痛評(píng)分等涉及到的計(jì)量資料在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示差異明顯。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

對(duì)本文兩組患者的治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文的常規(guī)護(hù)理組為82.22%（37/45），整體護(hù)理組為97.78%（44/45），兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)本文兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，常規(guī)護(hù)理組為22.22%（10/45），整體護(hù)理組為6.67%（3/45），兩組患者比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較本文兩組患者護(hù)理干預(yù)以后的疼痛評(píng)分、肛門排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，本文的整體護(hù)理組也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 本文兩組患者的護(hù)理效果比較（）

表1 本文兩組患者的護(hù)理效果比較（）

3 討 論

本文分析對(duì)于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的患者在圍手術(shù)期當(dāng)中配合整體護(hù)理所取得的效果，而本文的結(jié)果能夠證明，整體護(hù)理的應(yīng)用可以有效的改善患者的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)具有較好的意義。對(duì)患者在為手術(shù)期當(dāng)中落實(shí)整體護(hù)理，可以針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行周密的護(hù)理計(jì)劃，做好了手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中進(jìn)行良好的配合，手術(shù)以后能密切對(duì)患者的相關(guān)狀況進(jìn)行觀察，對(duì)于維護(hù)患者的安全，促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義，還可以縮短了患者住院的時(shí)間，控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，能夠促進(jìn)患者的有效恢復(fù)。綜上所述，對(duì)于膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療時(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理采用整體護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可以幫助患者改善臨床治療的效果，并且在治療過程中能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。