綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍手術期中的應用體會

于 麗

（莊河市中心醫院普外二科，遼寧 莊河 116400）

甲狀腺癌是一種極其常見的甲狀腺惡性腫瘤疾病，在臨床上主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌與髓樣癌四中類型，其中，乳頭狀癌最為常見[1]。該病癥多見于女性，早期臨床癥狀并不明顯，到晚期有可能會出現聲音嘶啞、呼吸困難、耳朵、肩部疼痛等癥狀，對患者的生活與健康造成了一定的影響與破壞[2]。當前醫學界在對該病癥進行治療時一般采用的是手術切除的方式，但是由于手術過程中操作極其復雜，因此危險性很高，患者在手術之后出現并發癥的概率也是非常高的[3]。在這一現狀下，相關研究成果顯示在治療過程中積極采取恰當的護理方式有利于對并發癥進行預防，同時還可以在一定程度上減輕患者的病痛，展現出了一定的優越性[4]。本文就旨在通過對兩種護理方式進行對比研究，進而對二者各自的應用效果進行分析。其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料數據：本次實驗過程選擇了自2017年3月至2018年3月一年間到本院來治療甲狀腺癌的88例患者，采用隨機抽取的方式將其平均分為觀察組與對照組，每組各有44例患者。此次試驗過程中所選取的88例患者均經過相關檢查被確診為甲狀腺癌，同時他們對本次實驗過程均知情并自愿加入到其中。在觀察組中共有32例女性患者與12例男性患者，年齡最大的為47歲，最小的為21歲，平均年齡是（33.76±2.38）歲，其中，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌的患者人數分別為30、8、6例。而在對照組中共有30例女性患者與14例男性患者，年齡最大的為45歲，最小的為19歲，平均年齡是（32.56±2.79）歲，其中，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌的患者人數分別為27、10、7例。此外，兩組患者在年齡、性別、癥狀、病史等方面的對比中P＞0.05，不具有統計學意義，二者之間具有可比性。

1.2 方法：在對對照組患者進行護理時采用常規性的基本護理方式，使護理人員做好圍手術期內的基本病房護理工作。而在對觀察組患者進行護理時則采用的是綜合護理方式，從各個角度出發為患者提供更加全面、優質的圍手術期護理服務。首先，護理人員要做好對患者的心理護理。甲狀腺癌患者在進行手術前可能會由于對手術過程的恐懼而造成心理焦慮的現象，并且這種焦慮的心理狀況還有可能會對手術結果產生影響，因此，針對這一問題，護理人員要加強與患者之間的溝通，在溝通交流中對患者的心理狀況進行分析，并有針對性的對他們的緊張心理進行調節，使他們權利配合醫師的治療[5]。其次，在手術前一天護理人員要到病房去對患者進行探視，跟他們講解一些手術流程、手術過程中的注意事項，使他們在手術前的6 h內不要喝水、12 h內不要飲食，同時還應該給與患者一定的術后的呼吸指導[6]。再次，在手術結束后，護理人員要使患者保持平躺的體位，使患者頭部往一側偏轉，以保證其呼吸的順暢。情況穩定后，引導患者變換體位將體內的痰液咳出，同時還應該在護理過程中及時對患者的各項身體指標進行觀察，一旦發現異樣立即聯系醫師[7]。此外，在術后的飲食方面，護理人員也要將一些注意事項及時告知給患者及其家屬，使患者在術后的6 h內不要飲食，同時在情況基本穩定后，不要使用辛辣刺激性食物，盡量多吃一些流質食物，以避免飲食不當對手術結果造成影響。最后，護理人員還要積極做好術后并發癥的預防工作，及時對患者的情況進行觀察，及時對患者的傷口進行換敷料工作，以防止其傷口感染；同時還應該對患者在發音、手足抽搐等方面的情況進行了解，一旦發現異常，立即告知給主治醫師，并使醫師根據患者的實際情況來對患者進行處理[8]。

1.3 評價指標：護理結束后，通過對兩組患者在疼痛程度、住院時間、患者對護理過程的滿意度以及不良反應的發生情況進行對比，進而對兩種護理方式各自的臨床應用效果進行分析。

1.4 統計學方法：本次實驗過程采用SPSS20.0統計軟件對數據結果進行處理，計量單位用（均數±平均差）的方式來進行表示，同時用t對數據結果進行檢驗，P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，通過對相應實驗數據進行分析可以發現在疼痛程度方面，觀察組的疼痛評分為（2.76±0.91）分，低于對照組的（4.12±1.35）分；在住院時間方面觀察組平均住院時間為（3.78±2.36）d，少于對照組的（7.86±3.84）d；在患者對護理過程的滿意度方面，觀察組中僅有1例患者對護理過程表現出了不滿，滿意度為97.73%，而在對照組中共有9例患者對護理過程表現出了不滿，滿意度為79.55%。在不良反應的發生情況方面，觀察組中發生不良反應的患者人數要比對照組少很多。其在不良反應的發生概率方面的具體情況如表1所示。

表1 觀察組與對照組在不良反應的發生概率方面的具體情況[n（%）]

3 討 論

通過對實驗結果進行分析我們可以發現在對甲狀腺癌患者進行圍手術期護理時有效采用綜合護理方式不僅可以減輕患者的疼痛、減少患者的住院時間，還可以有效提高患者對護理過程的滿意度，減少不良反應的發生概率，表現出了重大的優越性。為此，在今后針對于甲狀腺癌患者進行圍手術期護理時應該更多的采用綜合護理方式，通過多方面的護理干預措施來加快患者的身體恢復，同時也為提高醫院的治療水平創造良好的條件。