分析產(chǎn)程護理干預(yù)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

吳 希

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110400）

臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的主要情況是因為胎位異常，這種情況較為嚴重，它會延長產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間，無形當中也降低了產(chǎn)婦繼續(xù)分娩的信心，而且還容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窒息，威脅著母嬰的生命安全[1]。所以針對于此需要做好對于頭位難產(chǎn)孕婦的產(chǎn)程干預(yù)工作，以便促進產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的提升，本文基于此分析產(chǎn)程護理對頭位難產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所有選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年6月收治的80例存在頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦按照隨機方法分為常規(guī)組和綜合組，平均每組產(chǎn)婦為40例。常規(guī)組產(chǎn)婦當中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為28∶12，產(chǎn)婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（30.5±6.7）歲；綜合組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為27∶13，產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡（31.5±7.4）歲。本研究所有產(chǎn)婦均為頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組產(chǎn)婦的一般資料，兩組產(chǎn)婦在一般資料方面無差異，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究所有常規(guī)組的產(chǎn)婦在護理時應(yīng)用常規(guī)護理，因篇幅限制，所以不做詳細贅述。本研究綜合組產(chǎn)婦在護理時應(yīng)用綜合護理，具體護理方法為：①一般護理：對產(chǎn)婦做好相關(guān)的心理干預(yù)工作，護理人員應(yīng)強化對產(chǎn)婦的健康教育，為產(chǎn)婦講解相關(guān)孕期和產(chǎn)后出血的情況，并且做好相關(guān)預(yù)防知識的講解，為產(chǎn)婦進行自身危險因素的識別，以便于產(chǎn)婦能夠做好相關(guān)的預(yù)防。存在一些產(chǎn)婦存在有緊張焦慮的情緒，所以醫(yī)護人員應(yīng)做好和產(chǎn)婦的溝通工作，保證產(chǎn)婦具有良好的心態(tài)，及時對于產(chǎn)婦不良情緒進行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦應(yīng)控制自身具有良好的情緒，這在一定程度上能減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，須使產(chǎn)婦對自己的心態(tài)進行調(diào)整，積極的接受相關(guān)的干預(yù)[2]。②助產(chǎn)干預(yù)：助產(chǎn)護理的過程當中，應(yīng)做好產(chǎn)前的必要準備工作。產(chǎn)前應(yīng)該充分對產(chǎn)婦的相關(guān)情況進行了解，了解產(chǎn)婦是否存在有合并癥，同時應(yīng)該時時對于胎兒情況進行監(jiān)測，了解胎兒的生長發(fā)育情況。除此之外，還應(yīng)做好產(chǎn)前診斷工作，準確對于胎兒的大小進行評估，并且根據(jù)產(chǎn)婦自身狀況，為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的分娩方案，根據(jù)產(chǎn)婦的子宮高度、腹圍和B超的診斷結(jié)果對產(chǎn)婦是否能夠進行正常分娩進行準確的評估和判斷，如果胎兒的體質(zhì)量超過了4000 g，需要考慮為產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)手術(shù)，如果胎兒的體質(zhì)量正常而且產(chǎn)婦自身狀況穩(wěn)定，可以進行正常的分娩。除此以外，要做好對于產(chǎn)婦的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行一些運動，為產(chǎn)婦進行合理的膳食，這能夠有效的減少頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。③手法應(yīng)用：通過兩個手指在后間進行旋轉(zhuǎn)施壓，以便于使胎兒出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，這樣能夠使胎兒的雙肩從產(chǎn)婦的骨盆斜徑上進行娩出。在旋轉(zhuǎn)法應(yīng)用的時候需要讓胎兒的胎監(jiān)出現(xiàn)外展，這樣能夠增加胎兒雙肩徑。還可以選擇采用屈大腿法。就是協(xié)助產(chǎn)婦進行大腿彎曲，并且貼近產(chǎn)婦腹部體位，通過冠狀位和持股進行聯(lián)合以便于使腰椎間隙和持股角度處于同一個水平之上，這樣能夠使產(chǎn)力方向和盆骨入口平面保持垂直，在一定程度上可以使胎兒后肩輕松的越過產(chǎn)婦的骶骨岬，進而慢慢的下降，最終使得田間也能夠下降到相關(guān)的目標水平上。還可以應(yīng)用牽拉后肩方法。將手順著骶骨進入到產(chǎn)婦的陰道當中，并且握住胎兒的上肢，需要注意此過程當中的動作應(yīng)該輕柔緩慢，并且要順著胎兒的胸前方向滑出產(chǎn)婦陰道，以便于將上肢和后肢進行娩出。隨后需要將胎兒肩膀進行旋轉(zhuǎn)，使他能夠到產(chǎn)婦的盆骨斜徑上，此時拉動胎兒的頭部，以便于能夠促使產(chǎn)婦進行分娩。

2 結(jié)果

對于本研究兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)傷率進行比較，常規(guī)組15例，占37.50%，綜合組2例，占5.00%，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；本研究綜合組自然分娩33例，自然分娩率為82.50%，常規(guī)組自然分娩21例，自然分娩率為52.50%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)組新生兒窒息14例，新生兒窒息率為35.00%，綜合組新生兒窒息2例，新生兒窒息率為5.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本研究兩組研究對象的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 結(jié) 論

綜上所述，針對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩的過程中為產(chǎn)婦配合產(chǎn)程綜合護理進行干預(yù)能有效的為產(chǎn)婦促進分娩，降低產(chǎn)傷的發(fā)生率，也可以提升自然分娩率，并且降低新生兒窒息率，值得推廣。