實施手術室護理精細化管理措施對骨科手術室安全隱患的干預效果分析

魏小玉

（山西省長治市第二人民醫院，山西 長治 046099）

隨著時代變遷，骨科創傷性患者逐漸增多，手術量逐漸增多。由于骨科手術相對其他科室有操作復雜、手術持續時間長、切口暴露時間長等特性，存在安全隱患較多，且引起院內感染率較高，血管、神經損傷較多。實施手術室護理精細化管理措施對降低手術室安全隱患有顯著效果，現效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2015年6月至2017年6月收治的358例骨科手術患者作為實驗組，男185例，女173例，年齡24～71（48.2±4.1）歲；損傷部位：脊柱傷128例，四肢傷175例，顱腦傷18例，盆骨傷37例；病程1 d～3個月；選取本院2013年1月至2015年1月收治的358例骨科手術患者作為對照組。男183例，女175例，年齡23～73（49.5±4.5）歲，損傷部位：脊柱傷 123例，四肢傷185例，顱腦傷17例，盆骨傷33例。病程1 d～2.5個月。兩組在性別、年齡、損傷部位、病程方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規手術室護理，包括術前仔細向患者交代有關注意事項，按手術室要求準備手術設備、進行常規手術室操作。實驗組施行手術室護理精細化管理措施，具體措施如下：①嚴格執行手術室查對制度、護理查對制度，強化無菌意識。規范書寫、管理手術室文書。②加強護理質量管理，升華整體護理；規范護理人員技術操作流程；熟練護理操作技能；能正確應對手術中的各種突發情況。③護理人員主動發現工作中存在的危險因素，提前規避風險。將護理安全干預落實到手術室的日常護理工作中，加強監控力度，積極排查術前的不安全因素。④將護理工作進行細分，對每一個細節進行完善，避免在護理中出現人為差錯，減少手術過程中的醫療差錯和并發癥的發生，減少感染的機會。

表1 兩組手術室護理中存在的安全隱患發生率

1.3 觀察指標：①比較兩組手術室護理中存在的安全隱患發生率。②觀察兩組院內感染發生情況；血管、神經損傷情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS22.0統計（n，%）軟件進行數據處理。采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室護理中存在的安全隱患發生率：實驗組手術室護理存在的安全隱患為3.07%低于對照組8.37%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者醫院感染及血管、神經損傷發生率：實驗組院內感染發生率0.84%（3/358）低于5.31%（19/358）。實驗組血管、神經損傷發生率1.12%（4/358）低于對照組5.03%（18/358）。差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術室是個要求醫務人員專業素質高、操作復雜、工作時間長、風險高的科室，每個環節都存在著安全隱患。

由于骨科手術無菌程度要求高；手術切口長、深；引起的出血量多；手術操作復雜；手術持續時間相對較長；輔助醫療器械特殊、復雜、操作要求高；骨折患者所需內固定物多而復雜；手術患者進行手術的體位較其他科室特殊；術中意外多等特性，且感染、血管、神經損傷、內固定物排異等手術并發癥嚴重，對手術室消毒[1]和護理人員要求相對高。

安全治療是醫院管理的標準之一，不僅對骨科手術的開展有著嚴格的要求，而且對手術室護理工作的進行有著嚴格的質量監控。實施手術室護理精細化管理措施有著嚴格的標準：①嚴格執行手術室查對制度、護理查對制度，強化無菌意識。做好應急預案，對于各種突發情況能夠采取正確的應急措施。明確各級護士工作職責，對所管轄區做到責任到人。規范管理手術室文書[2]。②加強護理人員技能培訓。切實規范手術室人員的管理[3]。加強護理質量管理，升華整體護理；規范護理人員技術操作流程，保障護理安全；熟練護理操作技能；強化業務能力，能正確應對手術中的各種突發情況；熟悉并且掌握新興醫療技術的應用。③實現護理安全干預[4]。總結以往發生的各類不安全事件，在術前術中進行積極預防，護理人員主動發現工作中存在的危險因素，提前規避風險。將護理安全干預落實到手術室的日常護理工作中，增強護理人員辨別手術室安全風險的能力[5]，加強監控力度，積極排查術前的不安全因素，樹立良好的風險意識。強化責任意識，減少護理差錯的發生。④精細化護理。傳統的護理工作進行細分，對每一個細節進行完善，避免在護理中出現人為差錯，減少手術過程中的醫療差錯和并發癥的發生，減少感染的機會。提高手術室護理工作的綜合水平。由臨床研究表明，精細化護理應用于骨科手術室護理安全管理的效果較好[6]。強調細節護理，嚴格監控護理工作的每一個環節，提高手術室護理質量。本次研究的結果表明實施手術室護理精細化管理措施對降低手術并發癥有顯著效果，是使手術風險降低的有效措施，爭取做到杜絕護理差錯發生，切實保證手術室安全，做到安全治療，提高患者的滿意度。