護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者護(hù)理中的應(yīng)用

盧 平

（遼寧省盤錦市盤山縣結(jié)核病防治所，遼寧 盤錦 124000）

結(jié)核病是呼吸內(nèi)科最為常見且多發(fā)的一種疾病，主要是因結(jié)核分枝桿菌所致，各季節(jié)都有可能發(fā)病，具有發(fā)作緩慢與緩發(fā)性特點(diǎn)，潛伏期大約有2個(gè)月，一旦發(fā)病則有可能累及多個(gè)臟器，尤其是重癥患者，可能引發(fā)多種病癥，治療難度明顯增加[1]。結(jié)核病的主要是通過呼吸道傳播，除了必須的臨床治療外，精心的護(hù)理干預(yù)也有著重要意義[2]。本次研究的主要目的是探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選擇我院52例重癥肺結(jié)核患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月至2017年11月收治的重癥肺結(jié)核患者52例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分成對(duì)照組及觀察組，兩組分別有26例患者。觀察組26例患者中，女性患者11例，男性患者15例；年齡24～64歲，平均年齡（41.8±2.2）歲。對(duì)照組26例患者中，女性患者13例，男性患者13例；年齡25～62歲，平均年齡（41.5±2.4）歲。兩組患一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要有病情監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、常規(guī)健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)、強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施有：

1.2.1 個(gè)體化心理干預(yù)：依據(jù)每位患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏以及呼吸等生命體征，注意患者是否發(fā)生發(fā)熱與咳嗽癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常便要馬上給予生理照護(hù)和心理安撫，以此平復(fù)患者情緒，提高患者治療疾病的信心與護(hù)理依從性，維持良好心態(tài)接受治療與護(hù)理。

1.2.2 加強(qiáng)用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥照護(hù)，為患者配備抗結(jié)核病藥物必須嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)，耐心和親和地為患者及家屬介紹正確用藥方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑其禁止隨意停藥或替換用藥劑量，并督促患者用藥；用藥后要注意觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，監(jiān)測(cè)患者痰量、脈搏、咳血量以及意識(shí)變化等情況，一旦出現(xiàn)異常要馬上停止用藥并及時(shí)告知臨床醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

1.2.3 住院環(huán)境干預(yù)：時(shí)刻維持病室的干凈、整潔以及清凈等，將病室濕度和溫度始終維持在最佳范圍內(nèi)；定時(shí)為病室開窗通風(fēng)換氣和消毒，維持病室充分的氧氣量和陽光，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的住院環(huán)境，提高患者身心舒適度，從而加強(qiáng)其配合，改善護(hù)理效果。

1.2.4 個(gè)體化針對(duì)性干預(yù)：根據(jù)不同患者來實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施，如針對(duì)輕度咳血患者，應(yīng)囑其多喝水、多臥床休息以及多吃溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物；針對(duì)嚴(yán)重咳血患者，應(yīng)囑其長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、咳血時(shí)切忌進(jìn)食、指導(dǎo)正確咳血方法、盡量保持口腔衛(wèi)生等；呼吸干預(yù)，保證患者呼吸道通暢和干凈，及時(shí)清理呼吸道分泌物，進(jìn)行防感染、排痰以及吸氧等操作；飲食干預(yù)，為患者設(shè)計(jì)科學(xué)合理的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡和葷素搭配，囑咐患者多吃鈣、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并比較兩組患者相關(guān)臨床指征的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括呼吸頻率、心率、氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理全部數(shù)據(jù)，用（%）、（）表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，用χ2、t檢驗(yàn)；用P＜0.05評(píng)估對(duì)比有無顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指征對(duì)比：觀察組26例患者的呼吸頻率、心率以及PaCO2水平均要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），PaO2水平要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。析見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組26例患者中，發(fā)生呼吸困難癥狀1例，呼吸急促1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.69%；對(duì)照組26例患者中，發(fā)生呼吸困難癥狀3例，呼吸急促5例，不良反應(yīng)發(fā)生率是30.77%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.457，P=0.035）。

3 討 論

結(jié)核病在呼吸內(nèi)科中較為常見，具有傳染性，一旦發(fā)病必須接受及時(shí)治療及護(hù)理，以此減少疾病對(duì)患者身心健康造成的損傷。對(duì)重癥結(jié)核病患者來說，及早治療和科學(xué)有效護(hù)理更為重要，其不但能有效改善患者病情，還能減少患者病死率[3]。所以呼吸內(nèi)科護(hù)理人員需要具備高度責(zé)任心，在患者整個(gè)住院期間能為其提供系統(tǒng)化和有效性的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者臨床效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種較為新型的護(hù)理模式，通過依據(jù)患者病情與心態(tài)的改變來為患者提供及時(shí)的、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，以此提升患者護(hù)理水平，提高預(yù)后[5]。有相關(guān)研究也顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理模式，該現(xiàn)代化護(hù)理方法更有優(yōu)勢(shì)，不僅能加強(qiáng)患者療效，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，還能提高患者治療依從性和疾病認(rèn)知度[6-7]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床指征改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥結(jié)核病患者護(hù)理中具有顯著應(yīng)用效果，有助于患者病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者相關(guān)臨床指征對(duì)比分析（）

表1 兩組患者相關(guān)臨床指征對(duì)比分析（）