加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術期護理中的應用效果

鄺炎玉

（江西省尋烏縣人民醫院，江西 贛州 342200）

加速康復外科護理是一種有助于術后快速恢復的護理方法。在圍手術期醫師和護士一起密切配合。通過實施有效的干預措施，經術前、術中和術后一系列措施的實施，患者在手術過程中并發癥風險可以減少[1-2]，有助于術后康復。加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術期護理中的應用已經越來越廣泛，其實施可通過術前、術中和術后合理措施的應用，減輕身心應激，加速康復進程。本研究將2017年2月至2018年6月90例消化道腫瘤患者隨機分組，分析了加速康復外科護理在消化道腫瘤圍術期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月90例消化道腫瘤患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡34～82歲，平均（57.22±2.44）歲。胃癌22例，直腸癌13例，結腸癌10例。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡35～82歲，平均（57.21±2.77）歲。胃癌23例，直腸癌12例，結腸癌10例。兩組一般資料比較沒有統計學意義。

1.2 方法：對照組遵循常規護理，實驗組落實圍術期加速康復外科護理。①在手術前，護理人員應向消化道腫瘤患者及其家屬介紹消化道腫瘤手術方法、流程、加速康復外科護理理念和相關麻醉知識等，介紹術后康復方法，以便患者了解加速康復外科護理理念和手術知識。②手術前不要準備胃腸道和禁食。縮短禁食禁水時間，手術前2 h給予400 mL的碳水化合物飲用，預防饑餓和低血糖，以免引起水電解質紊亂。③患者進入手術室后建立兩條靜脈通道，協助麻醉醫師進行全麻，嚴密監測生命體征，做好保暖護理，維持心率等的穩定。手術結束時，進行硬膜外鎮痛，對鎮痛泵的位置等進行控制，術后4 h可給予營養補充劑以改善患者術后腸功能。④盡可能不使用腹腔引流管，盡量減少引流時間，引流管留置期間需保持通暢，及時處理異常情況。第五，術后1～3 d協助患者按摩腹部和鼓勵患者早期下床活動，減少臥床并發癥[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組消化道腫瘤患者滿意水平；術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間；護理前后患者負性心理因子評分（焦慮用SAS量表，50分為臨界分，抑郁用SDS量表，53分臨界分，分值越低越好）；肺部感染、尿潴留、切口感染發生率。

1.4 統計學方法：計量資料給予t檢驗，計數資料給予χ2檢驗，采取SPSS19.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組消化道腫瘤患者滿意水平相比較：實驗組消化道腫瘤患者滿意水平高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組消化道腫瘤患者滿意水平相比較

2.2 護理前后負性心理因子評分相比較：護理前兩組負性心理因子評分相似，P＞0.05；護理后實驗組負性心理因子評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后負性心理因子評分相比較（）

表2 護理前后負性心理因子評分相比較（）

2.3 兩組術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間相比較：實驗組術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間相比較（）

表3 兩組術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間相比較（）

2.4 兩組肺部感染、尿潴留、切口感染發生率相比較：實驗組肺部感染、尿潴留、切口感染發生率低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組肺部感染、尿潴留、切口感染發生率相比較

3 討 論

圍術期加速康復外科護理護理是新型護理方法，其基于術前預健康教育，進行具體的溝通。向患者講解手術和疾病知識、康復計劃，包括飲食指導和術后康復流程等，以獲得患者和家屬的積極配合[5-6]。針對患者的不同心理需求和障礙進行術前心理減壓護理，以減輕患者的緊張，煩躁情緒，增強克服疾病的信心，促使患者以良好身心做好手術準備。手術過程中，利用保溫護理維持患者舒適度和保持生命體征穩定，促進身體的早期恢復[7-8]。術后早期活動可促進胃腸功能的恢復，有利于加速排氣和出院，減少肺部并發癥的發生和其他并發癥的發生[9-13]。

本研究中，對照組遵循常規護理，實驗組落實圍術期加速康復外科護理。結果顯示，實驗組消化道腫瘤患者滿意水平高于對照組，P＜0.05，從結果可見，因圍術期加速康復外科護理的使用，加速了患者康復進程，也使其獲得了良好的護理體驗，提升了患者整體滿意度。

實驗組術后排氣、排便、胃管、尿管留置時間、住院時間優于對照組，P＜0.05，可見圍術期加速康復外科護理的實施可加速患者術后康復，縮短住院時間，這對于減輕住院經濟負擔有一定作用。

護理前兩組負性心理因子評分相似，P＞0.05；護理后實驗組負性心理因子評分優于對照組，P＜0.05。可見圍術期加速康復外科護理的實施減輕了患者心理應激。

實驗組肺部感染、尿潴留、切口感染發生率低于對照組，P＜0.05，可見圍術期加速康復外科護理的實施減少了相關并發癥的發生，有利于患者早期康復。

綜上所述，圍術期加速康復外科護理在消化道腫瘤護理中的干預結果確切，可減少并發癥，改善患者的心理狀態，幫助患者加速術后康復和減少置管時間、住院時間，患者滿意水平高。