創傷性氣胸患者的臨床觀察與護理

王婷婷

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

創傷性氣胸一般是因為創傷而導致患者出現的血氣胸情況，這是臨床骨科常見的一種胸部損傷急癥，一般因為肋骨骨折或胸骨骨折，都容易導致這種情況出現，這種傷情兇險，而且發病迅速，病情十分嚴重，存在有多變性的可能，會對患者的生命安危產生影響[1]。本研究針對于此分析對創傷性氣胸患者進行干預時所選擇有效的護理方案，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文中選擇的研究對象均為我院在2017年3月至2018年6月間收治的創傷性氣胸患者，選擇72例患者，隨機分為常規護理組和優質護理組，每組患者平均為36例。本研究常規護理組患者中，男性患者17例，女性患者19例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（41.5±13.2）歲；本研究優質護理組患者中，男性患者19例，女性患者17例，患者的最大年齡為65歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（40.8±12.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗，均被確診為創傷性氣胸患者，經過臨床檢驗所有患者的一般資料可以得出，在一般資料方面患者沒有明顯的差異性，可以進行相互比較研究。

1.2 方法：對于本研究所有的常規護理組患者在進行護理的時候按照常規的護理原則進行護理，但研究優質護理組的患者，在護理的過程中，具體的護理方法如下：①監測生命體征：創傷性氣胸的患者一般容易存在肺水腫情況，這會導致患者出現呼吸衰竭和呼吸困難，甚至患者存在反常呼吸的情況，所以護理過程中，護理人員應監護患者的呼吸情況，意識狀態和心率、脈搏、血壓等等，要了解患者的皮膚黏膜的相關情況，強化對于患者的巡視。如果患者存在有咳嗽咳血癥狀，需要對于患者咳出的痰量和血液的性狀等情況進行綜合的分析，詳細的對于患者的變化情況進行記錄，及時的對于相關情況進行處理。如果患者存在面色蒼白和冒冷汗的情況，或者患者的血壓下降，應該協助主治醫師進行相關的搶救[2]。②心理護理：因為自己的病情相對較為突發，所以很多患者都沒有心理準備，再加上傷情，會累及患者的脊柱，使得患者脊柱和四肢出現骨折等，甚至患者還存在有內臟破裂等，這樣會使得患者因為病情嚴重，而導致存在焦慮和恐懼情緒，這些情緒不利于患者的恢復，還會加重患者的病情。臨床作為護理人員在干預指導的過程中應該耐心主動的與患者的家屬進行溝通交流，要理解患者的各項需求，并且積極的為患者答疑解惑，幫助患者建立起戰勝疾病的信心和決心，提升患者治療的依從性。③引流護理：引流的過程當中需要為患者選擇采用半臥位，這有助于患者胸腔的引流。需要保持患者引流瓶低于引流口、引流顏色初期為紅色，逐漸的會演變成為淺紅色或者黃色，如果是紅色的，患者的引流時間相對較長，而且鮮紅色的引流量如果超過100 mL/h，需要為患者進行止血處理，如果止血藥無效可以視為患者出現胸腔出血，應該立即的通知主治醫師，為患者準備手術。與此同時，要強化對患者的巡視工作，保證引流系統的密閉性，保證引流管的通透性。手術結束以后，每隔15分鐘去為患者進行一次引流管的擠壓，這能有效的避免血管兒堵塞引流管。與此同時，需要協助患者進行體位的變化，檢查引流管是否存在有受壓和扭曲情況，如果24 h沒有存在氣體溢出，或者患者的引流液不超過50 mL，對患者進行聽診，呼吸音清晰，拍攝X片檢查患者的肺部復張良好，在患者深吸氣以后，拔出引流管，并且對患者傷口進行封閉。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者護理結束后的疼痛狀況進行評價，選擇VAS視覺評分法進行評分，以6分為基準，分數越高說明患者的疼痛越嚴重。對于本研究所有患者排便困難的人數進行評價，并進行比較。

1.4 統計學分析：本研究選擇采用IBM SPSS26.0進行統計學分析和調查，本研究選擇采用卡方值（χ2）檢驗計數資料，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結果

落實不同護理以后評價兩組患者的疼痛狀況，本研究優質護理組患者的疼痛情況明顯比常規護理組更輕，患者的疼痛評分進行比較，常規護理組的疼痛評分為（3.6±1.5）分，優質護理組疼痛評分為（1.2±0.6）分，P＜0.05，差異具有統計學意義；評價兩組患者護理結束后排痰困難的狀況，本研究優質護理組排班困難的例數明顯比常規護理組更少，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者排痰情況，見表1。

表1 本研究兩組患者排痰情況比較[n（%）]

3 結 論

綜上所述，創傷性氣胸一般是因為各種外傷而導致患者發病，為患者進行護理時配合優質護理能夠有效的幫助患者緩解疼痛，減輕患者排痰困難的情況，具有推廣應用的價值。