益腎健脾化瘀湯聯(lián)合防己黃芪湯治療慢性腎炎的療效

楊曉英 王建華

（重慶市秀山縣中醫(yī)醫(yī)院，重慶 409900）

慢性腎炎[1]是以高血壓、血尿、水腫、蛋白尿?yàn)榕R床表現(xiàn)的慢性腎小球腎炎，病情遷延不愈，使腎功能逐漸減退，最終導(dǎo)致慢性腎衰。目前臨床常用激素治療慢性腎炎[2]，其不良反應(yīng)偏多，如庫欣綜合征、應(yīng)激性潰瘍、感染、等，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲、臟腑虛損為慢性腎炎發(fā)病機(jī)制，通過益腎健脾可有效改善腎炎臨床癥狀。本研究對(duì)觀察組53例患者采取益腎健脾化瘀湯聯(lián)合防己黃芪湯治療慢性腎炎，取得良好效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的慢性腎炎患者106例（均為2016年1月至2017年1月接受治療），隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各53例。對(duì)照組：男29例，女24例；年齡40～75歲，平均（59.3±11.2）歲。觀察組：男31例，女22例；年齡42～76歲，平均（60.1±12.8）歲。對(duì)比兩組患者病程、年齡、性別方面資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予防己黃芪湯治療，配方為：生黃芪20 g；生白術(shù)10 g；厚樸6 g；豬苓10 g；冬瓜皮10 g；柴胡10 g；金銀花20 g、漢防己10 g、茯苓20 g、蒼術(shù)10 g、陳皮10 g、澤瀉10 g、木香10 g、黃芩10 g，1日1劑，水煎后早晚分別服用100 mL。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎健脾化瘀湯治療，配方為：茯苓20 g、蒼術(shù)10 g、生地10 g、仙靈脾10 g、川芎15 g、益母草15 g、生黃芪20 g、生白術(shù)10 g、當(dāng)歸15 g、枸杞子15 g、菟絲子15 g、丹參10 g、大黃6 g，1日1劑，水煎后早晚分別服用150 mL（飯前30 min）。兩組均持續(xù)服用12周。

1.3 觀察項(xiàng)目：①觀察兩組患者治療后臨床效果，患者臨床表現(xiàn)消失為痊愈；臨床表現(xiàn)顯改善為顯效；臨床表現(xiàn)有所改善為有效；臨床表現(xiàn)無明顯變化為無效。本研究將痊愈、顯效、有效歸納為臨床總有效。②治療前后分別評(píng)估神疲乏力、夜尿增多、腰痛、浮腫、腹脹中醫(yī)癥候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，（P＜0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后效果：治療后對(duì)照組總有效率為64.15%，觀察組總有效率為96.23%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 比較治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分：治療后觀察組在神疲乏力、夜尿增多、腰痛、浮腫、腹脹方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 用藥前后兩組患者中醫(yī)癥候積分對(duì)比（分，）

表2 用藥前后兩組患者中醫(yī)癥候積分對(duì)比（分，）

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為由于尿蛋白過度漏出，增大腎小球壓力，病程遷延，導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，加之血漿蛋白含量降低，腎臟組織易出現(xiàn)變性，最終導(dǎo)致腎小球萎縮。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎是本虛標(biāo)實(shí)，本為腎、脾、肺虛損，標(biāo)為血瘀、水濕蘊(yùn)結(jié)，虛實(shí)夾雜，導(dǎo)致疾病逐漸惡化[3]。目前，西醫(yī)臨床治療主要通過控制血壓和降低尿蛋白，慢性腎炎患者常伴有水潴留，使用利尿劑不僅起到降壓作用，還能減輕患者水腫情況。但西藥具有很多不良反應(yīng)，易加重肝腎損害，故本研究采用中醫(yī)方劑益腎健脾化瘀湯聯(lián)合防己黃芪湯治療慢性腎炎。

本研究中，觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后各方面中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。防己黃芪湯[4]方劑中白術(shù)、茯苓健脾益氣；冬瓜皮、豬苓利水消腫；防己、黃芪行氣利水；蒼術(shù)健脾燥濕；金銀花、黃芩清透郁熱，藥物聯(lián)合使用，具有健脾消腫功效。益腎健脾化瘀湯[5]方劑中茯苓、蒼術(shù)燥濕利水；丹參、當(dāng)歸活血化瘀；黃芪降低尿蛋白；仙靈脾、生地滋陰填精。藥物聯(lián)用，起到活血化瘀、益腎健脾之效。

綜上所述：益腎健脾化瘀湯聯(lián)合防己黃芪湯能有效改善慢性腎炎臨床癥狀，且安全無不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步研究。