中醫健脾祛瘀法對胃癌術后恢復及生存期的影響效果分析

張澍澄

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

隨著環境及飲食習慣的改變，消化道腫瘤發生率逐年上升，其中以胃癌最常見。胃癌的早期癥狀不明顯，但由于健康體檢胃鏡的應用，早中期患者診斷率逐漸增高，患者選擇的治療方式以手術切除為主，但是術后患者的恢復及生存期具有較大的差異，本項研究選取我院2010年～2016年手術治療的胃癌患者90例為研究對象，分析中醫健脾祛瘀法對胃癌術后恢復及生存期的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年～2016年手術治療的胃癌患者90例為研究對象，患者均經胃鏡活檢病理組織學診斷為胃腺癌，適應手術指征，所有患者均經手術治療，根據術后治療方法不同分為觀察組和對照組各45例，觀察組男29例，女16例，年齡53～68歲，平均年齡（61.4±5.2）歲，對照組男28例，女17例，年齡54～69歲，平均（61.7±4.9）歲，排除精神障礙、智力低下、慢性代謝性疾病、嚴重肝、腎、肺、心臟功能不全者，所有患者均自愿參與本項研究，兩組患者性別、年齡等一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法：患者經氣管插管全身麻醉后，參考日本《胃癌治療指南》[1]和日本第14版《胃癌處理規約》[2]制定手術切除和周圍淋巴結清掃范圍，90例胃癌患者遠端胃大部切除75例，近端胃大部切除15例。

1.2.2 術后治療：對照組術后進行常規化療，化療方案為FIE，化療前先為患者靜注依托泊甙和甲酰四氫葉酸鈣，同時配合使用氯尿嘧定，28 d為1周期，共4個周期；觀察組在對照組的基礎上采用健脾祛淤治療，處方為：莪術10 g、生甘草10 g、靈芝10 g、焦白術10 g、白英15 g、云苓10 g、生薏仁30 g、八月札15 g、蛇舌草30 g、淮山藥30 g、丹參12 g、黃芪12 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，服藥2個月[3]。

1.3 評價指標：患者術后的恢復狀況采用生活質量和健康行為進行評價，其中使用SF-36量表評價生活質量，使用健康行為量表評價健康行為，另外比較兩組患者的生存期。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料使用（均數±標準差）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數資料使用百分比表示，生存期采用生存函數進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量的比較，見表1。

表1 兩組患者生活質量的比較（）

表1 兩組患者生活質量的比較（）

2.2 兩組患者健康行為的比較，見表2。

2.3 兩組患者生存期的比較：通過電話和門診隨訪，觀察組患者生存期為（25.6±6.3）個月，顯著高于對照組（17.3±5.2）個月（t=9.154，P＜0.05）。

表2 兩組患者健康行為的比較（）

表2 兩組患者健康行為的比較（）

3 討 論

我國是胃癌的高發大國，胃癌的發生率與環境具有一定的相關性，我國東部沿海和西部內陸為相對高發區?；颊咭坏┐_診大都選擇手術治療，大部分或全部胃被切除，術后為擴大療效及預防復發而常規采用化療方案，對患者日后的生活產生重大的影響。另外吸煙、飲酒是胃癌的獨立危險因素[4]。

傳統醫學認為胃癌屬于“胃脘痛”、“反胃”、“積聚”的范疇，其發病與情緒低落、飲食不合理、地理環境等原因外，還與正氣匱乏、脾胃虛弱等相關，健脾祛瘀可對癥治療。方劑中焦白術、生薏仁、丹參、淮山藥、黃芪、莪術可活血祛瘀、補中益氣，生甘草、靈芝、云苓可化痰健脾、清熱解毒，白英、蛇舌草、八月札等可消癰散癤、清熱利濕?；颊呖筛鶕R床辨證而適當加減藥物，如痰濕凝結可天劍川貝母、半夏，氣血虧虛可添加肉桂、當歸，脾胃虛寒可增加高良姜、丁香。在本項研究中觀察組患者采用健脾祛瘀法應用于胃癌術后患者，可顯著提高患者的生活質量，強化健康行為，延長生存期，充分證實其有效性。