小斜切口治療小兒疝氣的療效分析

王 志

（葫蘆島市建昌縣婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125300）

小兒疝氣是兒科常見疾病，其可出現大陰唇腫塊和腹股溝或陰囊腫塊，平臥可用手將其回納腹腔，而多數患兒無法自愈，需及時進行手術治療。傳統斜切口較長，創傷大，術后康復緩慢，隨著微創手術發展和安全理念不斷普及，小斜切口手術在小兒疝氣治療中廣泛應用[1]。本研究分析了小斜切口治療小兒疝氣療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧45例2013年2月至2017年7月小兒疝氣患者根據手術方法分組。觀察組男15例，女7例；年齡1～11歲，平均年齡（5.26±1.20）歲；對照組男14例，女9例；年齡1～11歲，平均年齡（5.21±1.22）歲；兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行傳統切口手術治療，患兒行全麻，仰臥位，常規消毒鋪巾，將平行腹股溝韌帶皮膚切開，作2～5 cm的切口，將各層組織依次切開，促使精索暴露，找到疝囊，將其縱行切開并將疝囊分離，給予1號絲線高位結扎疝囊，術后止血和縫合。常規用抗生素。觀察組行小斜切口手術治療。根據患兒年齡作硬膜外麻醉或全麻，給予氯胺酮麻醉，常規消毒鋪巾，以腹橫紋下1 cm外環為中心作1～1.3 cm小斜切口，將皮膚、皮下脂肪組織依次切開，給予組織分離，找到精索和提睪肌，在前內側明確疝囊后分離疝囊，將其他組織使用濕紗布輕輕推開，仔細游離疝囊至頸部。給予小兒精索和輸精管保護，若見到腹膜外脂肪，可對疝囊頸部用4號絲線雙重結扎，切除多余疝囊，將體積較大疝囊橫斷，無需將大部分疝囊壁剝除，預防局部腫脹。底部部分開窗切開，以免出現鞘膜積液。對精索和睪丸進行復位，將皮下和皮膚縫合。

1.3 觀察指標：比較兩組小兒疝氣手術效果；切口長度、術中出血、切口疼痛程度（0-10分，分值越低越好）、手術耗時、住院天數；手術前后患者精神狀況（0～100分，分值越高越好）、進食情況（0～100分，分值越高越好）、睡眠質量（采用匹茲堡睡眠質量表示，分值越低越好）；并發癥。顯效：癥狀消失，病灶完全切除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀無改善。小兒疝氣手術效果為顯效、有效百分率之和[2]。

2 結果

2.1 兩組小兒疝氣手術效果比較：觀察組小兒疝氣手術效果高于對照組，P＜0.05。對照組顯效例數是10例，有效例數是8例，無效例數是5例，總有效率是72.00%；觀察組顯效例數是16例，有效例數是6例，無效例數是0例，總有效率是100%。

2.2 手術前后精神狀況、進食情況、睡眠質量比較：手術前兩組精神狀況、進食情況、睡眠質量相近，P＞0.05；手術后觀察組精神狀況、進食情況、睡眠質量優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組切口長度、術中出血、切口疼痛程度、手術耗時、住院天數比較：觀察組切口長度、術中出血、切口疼痛程度、手術耗時、住院天數（1.21±0.12）cm、（7.01±2.61）mL、（3.21±1.21）分、（12.02±0.12）min、（3.01±0.23）d優于對照組（4.22±0.67）cm、（12.45±3.65）mL、（4.21±1.27）分、（28.07±1.89）min、（7.24±0.56）d，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥比較：觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05，對照組有2例切口感染，有2例出現陰囊水腫。觀察組有1例切口感染，有1例出現陰囊水腫。

3 討 論

小兒疝氣為是較為常見的兒科疾病，手術是治療小兒疝氣的主要方法，但傳統手術存在較多的缺陷，如創傷大和出血多等，不利于術后康復，導致術后住院時間延長[3-4]。

小斜切口是基于微創技術發展的一種術式，切口短，出血少，創傷輕，可顯著減輕患兒疼痛，降低并發癥發生率，加速患兒康復。在進行小斜切口手術中，只需進行高位結扎，無需修補，動作輕柔、操作細心，結扎后剪除多余疝囊并仔細回納疝囊于腹部。而較大體積的疝囊先橫斷再進行底部開窗可預防鞘膜積液的發生。術中通過精確操作，可有效控制出血，避免過多組織游離，可預防陰囊腫脹[5-7]。

表1 手術前后精神狀況、進食情況、睡眠質量相比較（）

表1 手術前后精神狀況、進食情況、睡眠質量相比較（）

本研究中，對照組進行傳統切口手術治療，觀察組行小斜切口手術治療。結果顯示，觀察組小兒疝氣手術效果高于對照組，P＜0.05；觀察組切口長度、術中出血、切口疼痛程度、手術耗時、住院天數優于對照組，P＜0.05；手術前兩組精神狀況、進食情況、睡眠質量相近，P＞0.05；手術后觀察組精神狀況、進食情況、睡眠質量優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05。綜上所述，小兒疝氣患者行小斜切口手術的治療及效果確切，可有效縮短切口，減少出血，減輕切口疼痛，減少并發癥，改善患者預后，縮短康復時間。