子宮切口憩室的不同手術治療方式和臨床觀察

王美玉

（盤錦市中心醫院婦產科，遼寧 盤錦 124010）

子宮切口憩室是臨床上剖宮產女性由于傷口的愈合狀況不良而出現的一種并發癥，在臨床上比較常見[1]，會導致女性出現陰道流血與經期流血現象的發生，在治療上一般采用手術治療方式，主要的手術種類有宮腹腔鏡聯合手術與陰式手術，文章分析了我院在2016年6月至2018年2月收治的50例子宮切口憩室患者，對其進行了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次分析過程中，選取了我院在2016年6月至2018年2月收支的50例子宮切口憩室患者進行回顧性分析，患者均通過宮腔鏡檢測與超聲檢查顯示患者均具有子宮切口憩室癥狀，需要排除具有手術禁忌與合并心、腦與造血系統存在障礙者。將患者分為宮腹腔鏡組與陰式組各25例。其中宮腹腔鏡組患者年齡為22～32歲，平均年齡（26.8±3.6）歲，其中橫切口患者有15例，縱切口患者有10例。陰式組患者年齡為21～33歲，平均年齡（27.1±3.9）歲，其中橫切口患者有9例，縱切口患者有6例。在年齡與切口分布等一般資料上宮腹腔鏡組與陰式組無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對宮腹腔鏡組患者運用宮腹腔鏡手術進行治療，對患者進行麻醉與消毒處理之后探查患者的盆腔與腹腔位置，如果發現粘連情況則對其進行粘連手術，運用電鉤打開患者的子宮膀胱返折腹膜，運用B超與宮腔鏡定位手術能夠看到患者的子宮下段能夠看到穹隆樣的拱形缺陷現象，患者的血管出現充血與增生現象，在其缺損位置能夠看到部分暗紅色的陳舊血液現象，由此發現患者的病灶位置，剪除患者的憩室位置，同時運用雙極電凝術對患者止血，縫合患者的子宮肌層，同時縫合患者的反折腹膜與1/3層位置，對患者進行常規沖洗之后進行充分觀察。

陰式組患者采用陰式手術的治療方式，通過常規的麻醉與消毒處理之后對患者置入陰道拉鉤，將患者的宮頸間隙進行分離，同時在牽拉處之上2 cm的位置切近膀胱的宮頸間隙位置，之后穿過腹膜之后再次置入陰道拉鉤能夠看到患者手術之后的瘢痕組織，在探針的作用之下找到薄弱凹陷區域，此即病灶位置。將其與周圍部分組織切除，并縫合患者的子宮切口與陰道壁，對患者在消毒之后進行臨床觀察。

1.3 療效評定：觀察兩組患者憩室的修復情況，將其效果分為顯效、有效與無效三類。并統計兩組患者在術后出現的不良反應情況，主要表現為不規則出血、小憩室、基層薄弱與月經不凈現象。

1.4 統計學分析：本次研究運用軟件SPSS20.0進行統計學分析，宮腹腔鏡組與陰式組患者的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者憩室修復情況：宮腹腔鏡組患者的憩室修復總有效93%（22/25），比陰式組患者的84%治療有效率數值要高，宮腹腔鏡組與陰式組之間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的憩室修復情況見表1。

表1 兩組患者的憩室修復情況[n（%）]

2.2 兩組患者術后不良事件的發生情況：宮腹腔鏡組患者術后并發生率是20%，陰式組患者術后發生率是68%，宮腹腔鏡組并發癥發生率比陰式組要低，其差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者并發癥的發生率見表2。

表2 兩組患者術后不良事件的發生情況[n（% ）]

3 討 論

剖宮產易導致產婦出現子宮切口憩室、不孕或者出現痛經等不良病癥，不利于患者的身心健康。采用經陰道手術與宮腹腔鏡手術對子宮切口憩室患者具有良好的治療效果，是臨床上一種比較常見的手術治療方式。其中陰式手術屬于一種傳統的手術方式，屬于一種微創性手術，但是由于空間比較狹窄等原因，手術效果也比較有限[2]。采用宮腹腔鏡手術具有比較清晰的手術視野，患者在手術之后的恢復比較快，手術的精準度比較高，預后較為理想。

在本文的研究過程中，宮腹腔鏡組患者的憩室修復總有效93%（22/25），比陰式組患者的84%治療有效率數值要高，宮腹腔鏡組與陰式組之間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。宮腹腔鏡組患者術后并發生率是20%，陰式組患者術后發生率是68%，宮腹腔鏡組并發癥發生率比陰式組要低，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腹腔鏡與傳統經陰手術相比具有顯著的應用優勢，能夠促進患者身體的康復，術后產生的不良反應較少，具有重要的應用推廣價值。