阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性研究

孫雪晶

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

在呼吸系統疾病中小兒支原體肺炎較為常見，臨床特征以咳嗽、咽痛和發熱為主，既往的治療方法以紅霉素為主，但是難以達到理想的治療效果。近年來，臨床逐漸引入阿奇霉素治療，并取得了較為顯著的治療效果[1]。為此，此研究選擇我院近一年（2017年1月至2018年2月）收治的支原體肺炎患兒84例，對其實施阿奇霉素治療的價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的支原體肺炎患兒84例，收治時間為2017年1月至2018年2月。將所有患兒依據治療方法差異性均分研究和參照兩組，患兒各42例。研究組中，男性患兒、女性患兒分別為30例、12例，經核實后最大年齡為12歲，最小年齡為4歲，中位年齡統計后為（9.23±1.88）歲。參照組中，男性患兒、女性患兒分別為27例、15例，經核實后最大年齡為11歲，最小年齡為3歲，中位年齡統計后為（9.18±1.47）歲。在統計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組支原體肺炎患兒的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說明數據結果統計學意義未產生。

1.2 治療流程：兩組患兒入院后均接受對癥治療，如：退熱、止咳平喘和祛痰，在此期間還需為患兒提供良好的就診環境，確保室內處于干燥狀態，加強通風。之后予以參照組患兒紅霉素治療，藥物使用劑量為30 mg，將其與葡萄糖混勻，靜脈輸注，共進行14 d的治療。予以研究組患兒阿奇霉素治療，藥物使用劑量為10 mg，共進行5 d的治療。若患兒體溫和外周血白細胞明顯改善則予以阿奇霉素干混懸劑，藥物使用劑量為10 mg，共進行3 d的治療，停藥4 d后再進行3 d的治療[2]。

1.3 治療效果評估：研究組、參照組患兒經治療后，臨床癥狀、體征、血象和血沉恢復至正常水平，實施X線檢查肺部陰影完全消失，表示治療效果顯效；研究組、參照組患兒經治療后，臨床癥狀、體征、血象和血沉與正常水平較接近，實施X線檢查肺部陰影吸收良好，表示治療效果有效；研究組、參照組患兒經治療后，臨床癥狀、體征、血象和血沉未見改善，實施X線檢查肺部陰影未吸收，表示治療效果無效[3]。

1.4 指標的判定：對研究組、參照組患兒治療后的各項癥狀消失時間進行統計，主要包括：發熱、咳嗽、肺部啰音，最后記錄兩組患兒的住院天數和不良反應發生率[4]。

1.5 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療總有效率和不良反應發生率的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院天數的表現形式以均數±標準差（）表示，組間予以t值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 阿奇霉素和紅霉素治療后的療效評估：比對兩組患兒治療后的總有效率，應用阿奇霉素治療的研究組（97.6%）高于應用紅霉素治療的參照組（83.3%），組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，見表1。

表1 阿奇霉素和紅霉素治療后的療效評估[n（%）]

2.2 阿奇霉素和紅霉素治療后的各項時間結果：研究組42例患兒應用阿奇霉素治療，發熱消失時間為（3.80±1.62）d，咳嗽消失時間為（3.27±0.50）d，肺部啰音消失時間為（5.72±2.29）d，住院天數為（8.30±1.59）d，參照組42例患兒應用紅霉素治療，發熱消失時間為（4.63±1.74）d，咳嗽消失時間為（4.63±0.96）d，肺部啰音消失時間為（7.82±2.70）d，住院天數為（10.52±2.35）d，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，t=2.2625、8.1428、3.8441、5.0706。

2.3 不良反應發生情況：研究組中，發生不良反應的患兒有1例 (2.4%)，參照組中，發生不良反應的患兒有6例（14.3%），組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，χ2=3.8961。

3 討 論

肺炎支原體肺炎的引發因素與肺炎支原體存在相關性，且在秋季和冬季有較高的發生率。臨床對于該疾病首選抗生素治療，紅霉素屬于第一代大環內酯類抗生素，在短時間內該藥物可以將血清濃度充分發揮，從而使患兒臨床癥狀和體征明顯改善[5]。但是該藥物具有較低的胃酸耐受力，口服后會降低吸收率，因此臨床主張靜脈滴注[6]。阿奇霉素屬于第二代大環內酯類抗生素，其具有較強的耐酸性和良好的吸收，同時具有較長的血漿半衰期，服用后會有較高的滲透性[7]。從此次研究結果可以看出，應用阿奇霉素治療的研究組，其治療總有效率97.6%高于應用紅霉素治療的83.3%，其不良反應發生率2.4%低于紅霉素治療的14.3%，組間數據結果證實后差異呈（P＜0.05），產生了統計學意義。另外，從發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院天數來看，研究組較比參照組更短，這一研究結果足以證實了阿奇霉素治療較比紅霉素更具優勢。

綜上總結，在小兒支原體肺炎治療中應用阿奇霉素序貫療法不僅可以將總體治療效果提升，同時可以使患兒的癥狀得以改善，可在臨床上進一步普及。