低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析

朱麗杰

（昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

急性心絞痛是臨床上常見且多發(fā)的心內(nèi)科疾病[1]，冠狀動脈病變是主要病因，以胸悶、胸痛等臨床主要癥狀，病情若未得到有效的控制，可能會引起急性心肌梗死甚至猝死[2]，嚴重危害到了患者的身心健康，影響患者的日常生活。擇取2016年10月10日至2017年10月12日我院收治的急性心絞痛患者100例開展本次研究，旨在分析低分子肝素藥物治療的效果，正文詳細內(nèi)容報道如下。

表1 對比兩組急性心絞痛患者的臨床效果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象：本院收治的急性心絞痛患者100例，病例選取時間：2016年10月10日至2017年10月12日，根據(jù)治療方法的差異分為對照組、觀察組。將存在其他類型心臟病、精神系統(tǒng)疾病、重要臟器功能不全以及對本次研究所用藥物過敏的患者排除。

觀察組（n=50）：性別：30例男性，20例女性；年齡：以41歲為下限值，以74歲為上限值，年齡平均值（60.85±4.92）歲。心絞痛類型：靜息性心絞痛18例，勞力性心絞痛32例。對照組（n=50）：性別：27例男性，23例女性；年齡：以42歲為下限值，以76歲為上限值，年齡平均值（60.90±5.01）歲。心絞痛類型：靜息性心絞痛20例，勞力性心絞痛30例。

本次研究方案已上交至醫(yī)院倫理委員會進行審批，并已批準實行。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P＞0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方法：根據(jù)本組（對照組）患者的病情，予以阿司匹林腸溶片、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類藥物、受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)治療。另一組（觀察組）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用低分子肝素治療：經(jīng)皮下注射低分子肝素注射液4000 U/次，1日1次，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準：觀察兩組急性心絞痛患者的臨床治療效果，判定標準：患者的臨床癥狀在治療后基本改善，心絞痛分級改善超過2級為顯效；臨床癥狀有所緩解，心絞痛分級改善為1級為有效；臨床癥狀在治療后未發(fā)生改變?yōu)闊o效。將顯效概率和有效概率之和計為臨床總有效率。記錄兩組急性心絞痛患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、ST段下移情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：觀察組急性心絞痛患者的臨床總有效率為94.00%，比對照組高出18.00%，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1。

2.2 臨床相關(guān)指標：觀察組急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.20±0.27）次，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為（2.17±0.53）min，ST段下移（0.70±0.41）mV。對照組急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.75±0.84）次，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為（3.92±0.61）min，ST段下移（0.9±0.50）mV。兩組急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間及ST段下移情況進行對比存在明顯的差距（t=12.422、15.313、5.905，P=0.001、0.001、0.001）。

3 討 論

急性心絞痛的病因主要為冠狀動脈粥樣硬化狹窄[3]，而肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等因素均會引起動脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致急性心絞痛的發(fā)作。急性心絞痛具有病情進展快的特點[4]，若未在有效時間窗內(nèi)加強對病情的控制，可能會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。近年來急性心絞痛的發(fā)病率持續(xù)增長，選擇合理的治療方式是影響患者預(yù)后效果的關(guān)鍵。

臨床上一般采用阿司匹林腸溶片，他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類藥物、受體阻滯劑等藥物對急性心絞痛患者進行治療，能夠使患者的血管狹窄、阻力以及心肌缺血情況得到改善[5]，從而使心絞痛癥狀減輕，具有一定的治療效果，但總體而言效果達不到預(yù)期。

低分子肝素是臨床常用來抗凝治療的藥物，其應(yīng)用在急性心絞痛患者的治療中，取得的效果顯著。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組急性心絞痛患者的臨床總有效率（94.00%）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），且喻子良[6]在《低分子肝素治療急性心絞痛患者的臨床效果觀察》中寫道，觀察組的總有效率為86.67%，同本文數(shù)據(jù)相近，證實了低分子肝素的有效性。另外低分子肝素能夠抑制凝血因子Xa活性，使抗凝血因子Ⅱa活性降低[7]，進而抑制血栓的形成，血小板聚集以及纖維蛋白原和血小板的結(jié)合不會受到影響，減少出血情況。低分子肝素能夠使急性心絞痛患者的冠狀動脈血流情況得到改善，促使血栓形成減少，進而促進患者心絞痛癥狀得到改善，能夠?qū)膊∵M展進行積極的控制。觀察組急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)比對照組少（P＜0.05），心絞痛發(fā)作持續(xù)時間及ST段下移距離明顯短于對照組（P＜0.05），也較好地說明了低分子肝素在改善心絞痛癥狀方面的有效性。

總而言之，急性心絞痛患者采用低分子肝素治療取得的效果令人滿意，心絞痛癥狀改善明顯，具有較高的臨床推廣使用價值。