老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術和胃大部切除術治療的臨床療效觀察

田金偉

（遼寧省興城市人民醫院普外科，遼寧 興城 125100）

老年人由于消化系統功能衰退以及飲食不規律等原因，導致一系列消化系統疾病的發生，胃十二指腸穿孔是一種常見的消化系統疾病，主要病因為十二指腸潰瘍，目前在臨床上主要的治療方式有開腹修補手術、胃大部切除術以及腹腔鏡手術，其中前兩種較為常用，患者接受不同方式的手術治療取得的治療效果以及術后康復均不同[1]，本次研究對老年胃十二指腸穿孔患者行開腹修補術和胃大部切除術的臨床療效進行研究分析，本次研究具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象選取我院的老年胃十二指腸穿孔患者100例，收治時間為2016年5月至2017年5月，按照接受手術治療方式的不同隨機分為對照組和實驗組兩組，兩組患者各為50例，其中對照組患者接受開腹修補術治療，實驗組患者接受胃大部切除術治療，對照組患者的男女比例為3∶2，年齡為61～79歲，平均（68.46± 2.16）歲，實驗組患者的男女比例為2∶3，年齡62～74歲，平均（68.26±2.36）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：對照組患者接受開腹修補術治療，在術前進行全身麻醉，切口進腹的位置選為上腹正中，將患者腹腔內的食物殘渣以及滲出液徹底清除，在清除后用醫療絲線縫合穿孔，沖洗腹腔，在手術后對患者的腹腔進行徹底的引流；實驗組患者接受胃大部切除術治療，在術前進行全身麻醉，切口進腹的位置選為上腹正中，將患者腹腔內的滲出液和食物殘渣完全清除，將患者的十二指腸近端與胃部遠端的77%進行切除，結合患者的自身實際情況選擇合適的吻合術進行治療。

1.3 觀察指標：實驗組和對照組兩組患者的手術成功率，兩組患者的并發癥發生率、住院時間、恢復正常胃腸功能時間等指標。

1.4 統計學分析：將對照組老年胃十二指腸穿孔患者和實驗組胃十二指腸穿孔患者的數據經SPSS17.0統計軟件進行分析處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方檢驗以及t檢驗進行分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間以及恢復正常胃腸功能時間對比：實驗組老年胃十二指腸穿孔患者手術時間、住院時間和恢復正常胃腸功能時間和對照組老年十二指腸穿孔患者相比均顯著優于，差異在統計學上具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間以及恢復正常胃腸功能時間對比（）

表1 兩組患者手術時間、住院時間以及恢復正常胃腸功能時間對比（）

2.2 兩組患者臨床總有效率對比：實驗組老年胃十二指腸穿孔患者的臨床總有效率和對照組老年胃十二指腸穿孔患者相比顯著優于，見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率對比[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率對比：實驗組老年胃十二指腸穿孔患者的并發癥發生率和對照組老年胃十二指腸穿孔患者相比顯著優于，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活節奏的加快、飲食的不規律以及長時間的高度壓力，胃十二指腸穿孔的發病率逐漸上升。胃十二指腸穿孔在臨床上是一種較為常見的消化系統疾病，主要包括慢性胃十二指腸穿孔、亞急性十二指腸穿孔以及急性胃十二指腸穿孔三種，具有預后差的特點，給患者的身體健康以及生活質量均帶來了嚴重的影響，老年人為高發人群[2]。目前采取的治療方式主要包括開腹修補術以及胃大部切除術兩種，開腹修補術的創口較大，術后并發癥的發生率高并且預后較差，影響患者提高其生活質量，胃大部切除術是在切除胃大部之后將剩余的胃和十二指腸切端進行縫合，具有操作簡單的優點，并且吻合后患者的胃腸功能正常，并發癥的發生率也較低，并且此方法適用于胃酸分泌較多的胃十二指腸穿孔患者[3]。

綜上所述，通過對比老年胃十二指腸穿孔患者給予開腹修補術以及胃大部切除術治療的臨床療效，接受胃大部切除術的實驗組患者和接受開腹修補術的對照組患者相比，其臨床總有效率、并發癥發生率以及住院時間等指標均要顯著優于，值得廣泛地用于臨床推廣。