真空輔助微創旋切術與傳統開放手術用于乳腺良性腫瘤切除的臨床效果對比分析

王 旭

（興城市人民醫院，遼寧 葫蘆島 125100)

乳房良性腫瘤是女性最常見的乳房疾病之一。目前手術已成為臨床治療乳腺良性腫瘤的最常用方法，值得注意的是，乳腺良性腫瘤的手術治療需要滿足乳房功能保留的同時還需要注意美觀度的維護。在此背景下，探索治療良性乳腺腫瘤的更有效、安全和微創手術具有重大的臨床意義[1]。本研究分析了真空輔助微創旋切術與傳統開放手術用于乳腺良性腫瘤切除的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例2016年2月至2018年1月乳腺良性腫瘤患者據術式分組。觀察組年齡32～69歲，平均（44.78±2.23）歲。乳腺腫物直徑2.3～4.5 cm，平均直徑是（3.72±0.34）cm。對照組年齡31～69歲，平均（44.56±2.21）歲。乳腺腫物直徑2.3～4.6 cm，平均直徑是（3.71±0.32）cm。兩組一般資料經統計無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展傳統開放手術治療，采用超聲體表定位腫瘤和標記，距離腫瘤邊緣最近乳暈邊緣作弧形切口，切口低于1/2乳暈長度，1%利多卡因局麻，將腫瘤和周圍少量正常腺體組織全部切除，術中快速冰凍活檢確定是良性腫瘤，進行充分止血，逐層將切口縫合，3-0可吸收線縫合切口，促進殘腔閉合。胸帶包扎。觀察組行真空輔助微創旋切術治療。采用安珂 EnCor 乳腺微創旋切系統手術，超聲下明確腫塊位置、大小和數量，用1%利多卡因進行局麻，超聲下將旋切刀置入腫瘤深處，穿刺針凹槽位在腺腫物的正后方，對病灶進行切割，直至超聲顯示切割干凈之后，負壓情況下拔除旋切刀，進行體表壓迫以止血，將切口關閉，給予彈力繃帶包扎[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組乳腺良性腫瘤切除效果；出血量、手術耗時和術后住院時長；手術前后患者生存質量（0～100分，分值越高則生存質量越高）、KPS（10～100分，分值越高則健康水平越高）；并發癥。顯效：癥狀消失，乳腺良性腫塊病變完全切除，乳房外觀良好；有效：癥狀好轉，乳腺良性腫塊病變基本切除，乳房外觀輕微不對稱；無效：癥狀無改善。乳腺良性腫瘤切除效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，兩組計量數據開展t檢驗，其他數據進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組乳腺良性腫瘤切除效果比較：觀察組乳腺良性腫瘤切除效果100%（顯效和有效各有20例和5例）高于對照組80.00%（顯效和有效各有12例和8例），P＜0.05。

2.2 手術前后生存質量、KPS比較：手術前兩組生存質量、KPS相近，P＞0.05；手術后觀察組生存質量、KPS優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 手術前后生存質量、KPS比較（）

表1 手術前后生存質量、KPS比較（）

2.3 兩組出血量、手術耗時和術后住院時長比較：觀察組出血量、手術耗時和術后住院時長（19.02±0.12）mL、（21.01±2.61）min、（4.13±1.21）d優于對照組（22.14±0.24）mL、（48.15±3.57）min、（6.61±2.59）d，P＜0.0。

2.4 兩組并發癥比較：觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05，對照組血腫、乳房畸形、其他并發癥分別有2例、2例和2例，發生率24.00%，觀察組僅有2例血腫，發生率8.00%。

3 討 論

目前，傳統的開放手術用于乳腺良性腫塊的治療已經無法滿足人們需求，需探索更微創和安全手術方式[5]。目前，隨著微創手術的發展，真空輔助微創旋切術逐漸應用于乳腺良性腫瘤的治療并獲得認可和推廣，廣泛用于治療良性乳房腫瘤治療中。乳腺良性腫瘤患者行真空輔助微創旋切術切口小，可加速術后切口愈合，減少瘢痕的產生，術后美觀度高，患者接受度高，具有瘢痕隱蔽、手術效果確切和恢復快等特點，女性對手術比較滿意[6-7]。

本研究中，對照組開展傳統開放手術治療，觀察組行真空輔助微創旋切術治療。結果顯示，觀察組乳腺良性腫瘤切除效果高于對照組，P＜0.05；觀察組出血量、手術耗時和術后住院時長優于對照組，P＜0.05；手術前兩組生存質量、KPS相近，P＞0.05；手術后觀察組生存質量、KPS優于對照組，P＜0.05。觀察組并發癥少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，乳腺良性腫瘤患者行真空輔助微創旋切術療效肯定，可有效切除病變，減少并發癥，改善生存質量，加速康復。