腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效

徐元清

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院婦產科，遼寧 阜新 123200）

子宮肌瘤為30～50歲育齡期女性常見的疾病，發病率達到21%～26%，1844年，美國學者成功的實施了世界首例經腹子宮肌瘤剔除手術，隨著醫學技術的不斷創新，腹腔鏡技術在婦科領域的應用越來越廣泛，同時，已逐漸被廣大患者和臨床醫師所接受[1-2]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術為臨床中常用的治療方法，但是國內并深入的研究分析上述兩類手術的差異[3]，同時對于有生育要求者來說，學術界對于應該選擇哪種手術仍有明顯爭議。為此本文研究中擬收集我院子宮肌瘤者，分析上述兩種手術治療的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年1月至2017年9月我院子宮肌瘤的患者，分為：50例研究組（接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術）和50例對照組（接受經腹子宮肌瘤剔除術）。研究組年齡24～43歲，平均年齡（32.28±16.37）歲，子宮肌瘤病程2～15年，平均子宮肌瘤病程（7.42±3.15）年。對照組年齡26～45歲，平均年齡（33.19±17.05）歲，子宮肌瘤病程3～14年，平均子宮肌瘤病程（7.51±3.22）年。兩組年齡及子宮肌瘤病程比較無差異。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采取下腹部正中切口逐層進入盆腔，探查子宮肌瘤情況，止血，靜滴縮宮素，剔除肌瘤，逐層縫合肌瘤殘腔，逐層關腹。

1.2.2 研究組：置入腹腔鏡器械后，取頭低臀高位，檢查肌瘤部位、分布及個數，肌注垂體后葉素在肌瘤部位，在肌瘤最突出表面單極電鉤梭形切開子宮漿膜及肌層，暴露肌瘤瘤核，子宮肌瘤完全分離剝除后，沖洗腹腔，縫合創面。

1.3 觀察指標對比兩組肌瘤一般臨床情況；兩組手術中出血量、術后腸道恢復時間及住院時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組肌瘤一般情況：兩組肌瘤一般情況差異無統計學意義 (P＞0.05)，見表1。

表1 兩組肌瘤一般情況比較

2.2 兩組手術中出血量、術后腸道恢復時間及住院時間比較：研究組手術中出血量、術后腸道恢復時間及住院時間上明顯短于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組手術中出血量、術后腸道恢復時間及住院時間比較（）

表2 兩組手術中出血量、術后腸道恢復時間及住院時間比較（）

3 討 論

經腹子宮肌瘤剔除手術優點是：①不受年齡、肌瘤的大小，對于特殊部位及特殊情況者可以適用[5]；②手術者可通過雙手觸診，發現微小的肌壁間肌瘤；③手術簡單，對手術醫師的要求低，術中縫合容易[3-4]。但是隨著研究的深入，發現經腹子宮肌瘤剔除手術缺點是：切口不美觀，愈合慢；術后恢復慢，術后并發癥發生率高。相對于經腹子宮肌瘤剔除手術，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術優勢體現在手術視野清晰[5]、術中失血量少、創傷小、術后切口美觀。同樣本次研究中發現研究組手術中出血量明顯少于對照組。本文還發現術后腸道恢復時間、住院時間上明顯短于對照組。這提示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術手術微創化的優勢[6]。同樣有學者回顧性分析2005年1月至2010年12月于大連市婦產醫院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術或經腹子宮肌瘤剔除術，結果發現腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組患者妊娠率明顯高于經腹子宮肌瘤剔除術患者的妊娠率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本文認為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤是安全的，同時對機體炎癥影響少，且再次妊娠可能性高，并發癥少。