圍生期孕婦血凝四項指標(biāo)檢測及相關(guān)分析

王艷艷

（盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

孕婦體內(nèi)孕激素與雌激素會伴隨妊娠周期增加，逐漸呈現(xiàn)升高的趨勢，會影響患者肝臟功能，會導(dǎo)致孕婦血液凝血、抗凝與纖溶功能均出現(xiàn)顯著變化，引發(fā)孕婦凝血功能障礙，最終導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血病癥[1]。本次就2016年12月至2018年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查圍生期孕婦70例與同期健康非孕婦人員70例作為觀察對象，分析血凝四項指標(biāo)檢測在圍生期孕婦檢查當(dāng)中的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2016年12月至2018年2月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查圍生期孕婦70例作為實驗組，選同期健康體檢且為非孕婦人員70例作為參照組。實驗組年齡均在22～37歲，平均年齡為（26.2±3.6）歲。孕周均在37～41周，平均孕周為（39.8±1.2）周。參照組年齡均在21～36歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲。孕周均在36～40周，平均孕周為（40.0±1.4）周。兩組孕婦一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組受試人員均進(jìn)行血凝四項指標(biāo)檢測。均采集兩組受試人員清晨空腹靜脈血2毫升，采用真空血管對血液標(biāo)本進(jìn)行采集，將血液與抗凝劑充分混勻之后，對采集的血液標(biāo)本進(jìn)行離心，離心速度設(shè)置為3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心時間設(shè)置為15 min，之后采用全自動凝血分析儀器與配套試劑對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測[2]，2 h內(nèi)檢測完。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受試人員的血凝四項指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，血凝四項指標(biāo)情況以（）表示，行t檢驗。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組受試人員比較，實驗組孕婦凝血酶原時間相對降低，實驗組與參照組比較，差異無統(tǒng)計意義（P＜0.05）。實驗組部分凝血活酶時間要明顯低于參照組，纖維蛋白原指標(biāo)要高于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

凝血四項指標(biāo)檢測對出血性病癥診斷有重要價值，孕婦在妊娠期間，機(jī)體內(nèi)的血清雌激素與孕激素水平會顯著升高，等到妊娠后期，會因為凝血因子不同程度增加[3]，孕婦機(jī)體內(nèi)的凝血機(jī)制會出現(xiàn)變化，血液也會處在高凝狀態(tài)，有關(guān)報道顯示，孕婦妊高征出現(xiàn)和凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)平衡散失密切相關(guān)。孕婦若無法得到相應(yīng)治療，則會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血病癥，嚴(yán)重威脅孕婦與胎兒生命健康[3-4]。

出血性病癥的判斷指標(biāo)主要是凝血四項，凝血酶原會反應(yīng)出血漿當(dāng)中的凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ水平情況，部分凝血活酶時間反應(yīng)出血漿凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅶ水平情況，凝血酶時間測定能夠反應(yīng)凝血途徑，纖維蛋白原在轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的進(jìn)程當(dāng)中是否有纖維蛋白異常情況進(jìn)行判斷，并且對纖溶的發(fā)生與抗凝物的狀況進(jìn)行測定[4]。

王敏[5]研究顯示，圍生期孕婦凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間均要較對照組低，而纖溶蛋白含量要高于對照組患者。二者之間數(shù)據(jù)差異明顯。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，實驗組孕婦凝血酶原時間相對降低，實驗組部分凝血活酶時間要明顯低于參照組，纖維蛋白原指標(biāo)要高于參照組，凝血酶時間要高于參照組。以上結(jié)果說明，圍生期孕婦凝血酶原時間顯著性縮短，表明血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ會顯著增加；部分凝血活酶時間明顯縮短，凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅶ水平會明顯增加；凝血酶時間縮短，則表明其和纖溶活動密切相關(guān)；纖溶蛋白含量的升高和血漿纖維蛋白原含量增加存在密切相關(guān)性。血凝四項指標(biāo)情況變化會伴隨孕婦妊娠周期增加進(jìn)而加劇，也是孕婦自我保護(hù)的反應(yīng)形式，能夠有效的使孕婦在分娩過程當(dāng)中及時性止血，避免出現(xiàn)大出血等意外狀況。

孕婦在生產(chǎn)的過程當(dāng)中，會因為激活外源性凝血系統(tǒng)、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，而致使組織性損傷、組織凝血活酶類促凝物進(jìn)入到母血當(dāng)中，從而對大量凝血因子有所消耗，致使孕婦凝血功能出現(xiàn)障礙，血小板之間聚集黏附能力增強(qiáng)，使血小板聚集并且形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)的凝血。因此對圍生期孕婦實施圍生期凝血功能嚴(yán)密監(jiān)測，這樣若出現(xiàn)異常的時候，就可以及時對患者進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀[6]。凝血因子的增高，除開生理狀況之下的應(yīng)激反應(yīng)與妊娠晚期之外，還會出現(xiàn)急性感染、灼傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死與自身免疫性病癥。血漿的減少多在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝炎肝硬化與溶栓性治療當(dāng)中多見。針對先兆子癇與妊娠高血壓綜合征狀合并的時候要對血漿水平下降進(jìn)行關(guān)注，在妊娠后期孕婦本身的血漿水平較高，所以對患者血漿水平檢查，能夠提前預(yù)防各種病癥的發(fā)生[7]。

表1 兩組受試人員血凝四項指標(biāo)檢測分布（）

表1 兩組受試人員血凝四項指標(biāo)檢測分布（）

綜上所述，因為圍生期孕婦的血液呈現(xiàn)出高凝的狀態(tài)，產(chǎn)前對孕婦實施凝血四項檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，有利于預(yù)防血管內(nèi)彌漫性凝血，對其病灶治療也有重要作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。