對比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對高齡股骨頸骨折的臨床療效

趙松年

（遼寧省建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

目前，臨床上可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，但此兩種術(shù)式對高齡患者的適應性及有效性均不同。故本次研究中以隨機數(shù)字表法將我院2015年1月至2017年12月收治的高齡股骨頸骨折患者84例均分組后，予以不同的術(shù)式治療，基于此對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對高齡股骨頸骨折的臨床療效作對比分析，現(xiàn)將所獲各項臨床數(shù)據(jù)作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中用隨機數(shù)字表法將納入對象（我院2015年1月至2017年12月收治的高齡股骨頸骨折患者84例）均分組為：42例對照組患者中男性27例、女性15例，年齡為68～82歲、均值為（75.92±5.14）歲；42例觀察組患者中男性29例、女性13例，年齡為65～84歲、均值為（75.70±5.02）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析得出無差異，P＞0.05。納入對象病情均經(jīng)臨床病理學證實，排除了合并重大臟器、血液及體循環(huán)疾病患者，均簽署了知情同意書。

1.2 方法：選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為觀察組患者治療[1]，為患者行患肢牽引治療3 d后接受手術(shù)治療，全身麻醉后切開髖關(guān)節(jié)后側(cè)及關(guān)節(jié)囊，將骨折斷端充分暴露；詳細清理髖臼中的軟組織，再將髖臼適當加深，為其打上固定孔并妥善固定；以全髖關(guān)節(jié)假體前傾15°、俯傾45°做骨水泥固定，并對其穩(wěn)定性做全方位評估，待其各方面情況穩(wěn)定后縫合切口，再置入引流管引流；術(shù)后保證患者髖關(guān)節(jié)呈外展狀，并高度重視引力管的順暢度，避免患者出現(xiàn)血腫，為患者行負壓引流48 h后拔除；并依據(jù)患者病情予以常規(guī)抗感染、抗凝、早期功能鍛煉。選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為對照組患者治療，手術(shù)操作參照[2]施行。

1.3 效果評價：疼痛程度選擇VAS評分評價：分值為0～10、得分高與疼痛程度高呈正相關(guān)。臨床治療效果參照Harris評分評價：優(yōu)提示為90～100分、良提示為80～89分、可提示為70～79分、差提示為＜60分。

表1 手術(shù)治療相關(guān)指標數(shù)值對比（）

表1 手術(shù)治療相關(guān)指標數(shù)值對比（）

表2 二組并發(fā)癥對比

1.4 統(tǒng)計學方法：以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療相關(guān)指標數(shù)值：兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量、住院時間比較不存在差異，P＞0.05；觀察組患者術(shù)后VAS及Harris評分比較存在差異，P＜0.05；見表1。

2.2 并發(fā)癥：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(9.5%）低于對照組（38.1%），P＜0.05，χ2=9.4500；見表2。

3 討 論

高齡人群大都存在骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生股骨頸骨折的概率很高，通常予以患者保守治療的效果欠佳，目前大都選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折[3]。目前，醫(yī)學界對高齡股骨頸骨折患者接受何種關(guān)節(jié)置換術(shù)并未明確規(guī)定，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的選擇仍存在爭議。

半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者各項日常活動均依靠內(nèi)關(guān)節(jié)運動，通常大幅度活動時外關(guān)節(jié)才會被帶動活動，可見經(jīng)此術(shù)式后假體對患者自身髖臼造成的磨損小。多個臨床研究已證實：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者發(fā)生股骨頭脫位、髖臼周圍骨溶解的概率很大[4]。胡濤[5]2017年對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效作了比較，指出年齡≤70歲的股骨頸骨折患者，其自身狀況良好時，可選擇以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療；而年齡＞70歲的患者，或是其自身狀況較差，則可選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。但目前醫(yī)學界多個研究注重全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的選擇，該術(shù)式并發(fā)癥少，患者術(shù)后可快速恢復，更適用于高齡股骨頸骨折患者。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后VAS、Harris評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率亦低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，高齡股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，臨床效果明顯、并發(fā)癥少。