健康教育在手術室擇期手術患者中的應用及效果評價

趙 巍

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

多數急診疾病和外傷均需要進行手術治療，是臨床外科治療的重要方式，擇期手術指的是選擇合適的時間進行手術，術前進行充分觀察和準備，結合患者實際情況選擇最合適的手術時間，保證手術效果[1]。但由于手術具有一定創傷性，加上患者對疾病和手術了解不多，存在恐懼、緊張等心理，情緒波動較大，會影響手術效果，既不利于手術順利進行，也不利于患者術后恢復[2]。因此要加強術前健康宣教，做好術前準備，穩定患者情緒，調節其心理狀態，保證手術順利進行，促進患者恢復。文章探討手術室擇期手術患者應用健康教育的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年12月至2017年12月我院接收的120例擇期手術患者作為研究對象，納入標準[3]：①所有患者均自愿參與本次研究。②所有患者均無麻醉禁忌證和凝血功能障礙。③患者無意識障礙和精神疾病，能配合研究。排除標準：①排除有麻醉禁忌證和凝血功能障礙的患者。②排除神志不清，意識障礙以及患有精神疾病的患者。③資料不全者。按隨機數字表法進行分組，對照組60例，觀察組60例。對照組：男33例，女27例；年齡14～69歲，平均（41.25±1.36）歲；消化系統疾病手術14例，骨科手術13例，婦產科手術18例，神經外科手術15例，觀察組：男32例，女28例；年齡14～70歲，平均（41.29±1.33）歲；消化系統疾病手術12例，骨科手術15例，婦產科手術19例，神經外科手術14例。兩組患者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：給予常規術前準備，告知手術時間、手術方式和注意事項，指導患者完成術前準備，檢查手術器械，進行飲食指導。觀察組：在對照組基礎上加強健康健康教育。①進行病房探視，了解患者病情、基本資料和檢查報告，與主治醫師和責任護士進行溝通和交流，詳細了解患者健康和心理狀況，對其進行評估，在此基礎上進行健康教育。②向患者和家屬介紹手術方式和術中注意事項，結合患者接受能力、文化水平進行宣教，應用通俗、易懂的語言介紹手術相關知識，增強其對疾病和手術相關知識的了解；耐心傾聽患者的想法和疑惑，對其提出的問題給予解答，安撫患者情緒，消除其緊張、憂慮等情緒，囑家屬安慰、鼓勵患者，增加積極治療的信心。③指導患者完成術前各項檢查，囑患者手術前1 d晚上8：00后禁食禁水，手術當日清晨禁食禁水，進入手術室后，再次介紹手術大致流程和術中需要配合的地方，鼓勵、安慰患者，增加其安全感。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心理狀態，評估手術配合情況。心理狀態選取焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）進行評定[4]，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，＞70分提示重度焦慮；53～62分提示輕度抑郁，63～72分提示中度抑郁，＞72分提示重度抑郁。手術配合情況應用自制量表進行評估，量表滿分100分，分值＞80表示患者配合較好；分值60～80表示患者配合一般；分值＜60表示患者配合較差，配合度=（配合較好+配合一般）/總例數。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態：指導前兩組SAS、SDS分值無差異（P＞0.05），指導后觀察組SAS、SDS分值低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態的評估（分，）

表1 兩組心理狀態的評估（分，）

2.2 手術配合情況：對照組術中配合較好患者26例（43.33%），術后配合一般患者23例（38.33%），術中配合較差患者11例（18.33%），配合度為81.67%，觀察組術中配合較好患者39例（65.00%），術后配合一般患者19例（31.67%），術中配合較差患者2例（3.33%），配合度為96.67%。觀察組患者術中配合情況更佳，配合度明顯高于對照組（χ2=11.649，P=0.001）。

3 討 論

手術會對患者造成一定損傷，加上患者缺乏疾病和手術等相關知識的了解，因此會出現一系列應激反應，心理狀態受到影響，可引發焦慮和抑郁情緒，從而興奮交感神經，促進腎上腺素和去甲腎上腺素分泌，加快心率，血壓也隨之升高，不利于手術順利進行。因此要加強術前準備工作，安撫患者情緒，保證手術順利進行，促進病情恢復。

文章結果表明，對照組焦慮抑郁評分較高，手術配合度較低，分析原因發現，常規術前準備可指導患者完成術前檢查，告知手術方式、時間和注意事項，使患者對手術有一定的了解，一定程度改善患者心理狀態，但改善效果并不理想，患者仍存在緊張焦慮情緒，術中配合度受到影響。有研究發現，將健康教育應用于手術室擇期手術患者時效果更佳[5]，結合本文研究看出，觀察組焦慮抑郁評分較低，手術配合度較高，分析原因發現，健康教育在常規術前準備基礎上強調健康知識宣教，術前對患者進行訪視，詳細了解其病情、病史、檢查報告和基本資料，與主治醫護人員進行溝通和交流，結合患者家庭背景、文化水平和接受能力進行健康教育宣教；進行術前各項指導，告知手術方式、流程和術中需配合部分，讓患者充分了解手術相關知識，緩解其焦慮不安等負性情緒；耐心傾聽患者想法和意見，對其提出的問題進行解答，安撫患者情緒，調節其心理狀態；指導患者完成術前各項檢查和準備工作，保證手術順利進行，進入手術室后再次指導術中注意事項和配合要點，術中配合度更高。

綜上所述，將健康教育應用于手術室擇期手術患者時能有效緩解其焦慮抑郁心理，提升術中配合度。