烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

張 靜

（遼寧省營口市中心醫院消化內科，遼寧 營口 115003）

重癥急性胰腺炎屬于一種急重癥，是一種全身性疾病，在臨床較為常見，患者具有較急的起病、較快的病情發展速度、較多的并發癥、較高的病死率等，對患者的生命安全造成了嚴重威脅[1]。本研究比較了重癥急性胰腺炎治療中單獨生長抑素治療與烏司他汀聯合生長抑素的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取重癥急性胰腺炎患者60例，由我院2015年5月至2017年5月收治，納入標準：所有患者均具有完整的臨床資料，均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準；排除標準：將藥物過敏等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為兩組，即單獨生長抑素治療組（單獨治療組，n=30）和烏司他汀聯合生長抑素治療組（聯合治療組，n=30）。聯合治療組患者中男性17例，女性13例，年齡18～77歲，平均（43.7±11.4）歲。在疾病類型方面，14例為酒精性胰腺炎，11例為膽源性胰腺炎，5例為特發性胰腺炎。單獨治療組患者中男性18例，女性12例，年齡19～77歲，平均（44.5±11.3）歲。在疾病類型方面，13例為酒精性胰腺炎，11例為膽源性胰腺炎，6例為特發性胰腺炎。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：生長抑素組患者接受生長抑素治療，用微量泵持續泵入3 mg生長抑素（生產廠家：成都圣諾生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093270）+50 mL 5%葡萄糖/生理鹽水，速度為250 μg/h，10 d為1個療程；聯合治療組患者接受烏司他汀聯合生長抑素治療，同時給予患者靜脈組20萬單位烏司他汀（生產廠家：北京四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052397）+500 mL 5%葡萄糖，每天2次，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標：治療前后分別對兩組患者的臨床癥狀和體征陽性情況進行觀察和記錄。

1.4 療效評定標準。治愈：治療后患者腹痛癥狀等臨床表現完全消失；顯效：治療后患者的腹痛癥狀等臨床表現基本消失；有效：治療后患者的腹痛癥狀等臨床表現在一定程度上改善；無效：治療后患者的疼痛癥狀等臨床表現均沒有改善。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0，用率表示計數資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀和體征陽性情況比較：組間比較，治療前兩組患者的臨床癥狀和體征陽性率之間的差異均不顯著（P＞0.05），治療后聯合治療組患者的臨床癥狀和體征陽性率均顯著低于單獨治療組（P＜0.05）；組內比較，和治療前相比，兩組患者治療后的臨床癥狀和體征陽性率均顯著較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀和體征陽性情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床療效比較：聯合治療組中治愈10例，顯效12例，有效7例，治療的總有效率為96.7%（29/30）；單獨治療組患者中治愈7例，顯效10例，有效8例，治療的總有效率為83.3%（25/30）。前者顯著高于后者（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

生長抑素屬于一種肽類激素，能夠減少胰液量及消化酶分泌[2]。同時，對Oddi括約肌進行松弛，使胰液具有通暢的引流，從而促進胰管內壓力的降低，對酶促反應進行阻抑，通過對網狀內皮細胞進行刺激促進急性胰腺炎引發的內毒素癥的減輕。此外，生長抑素還能夠對胰腺的內分泌進行抑制，減少胰高血糖素、胰島素等多種激素的釋放[3]。烏司他汀屬于一種廣譜水解酶抑制藥，能夠使溶酶體膜保持穩定，對全身多處臟器損害進行預防。此外，烏司他汀還能夠對微循環及組織損傷進行改善，途徑為通過對腫瘤壞死因子的釋放進行抑制。現階段，相關醫學研究表明[4]，在重癥急性胰腺炎的治療中，和單獨生長抑素相比，烏司他汀聯合生長抑素治療具有顯著較優的效果。本研究結果和上述相關醫學研究結果一致[5-6]。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

總之，重癥急性胰腺炎治療中烏司他汀聯合生長抑素的療效較單獨生長抑素治療顯著，值得推廣。