超選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效分析

于海燕 閔連秋 王東玉 包翠芳

（1 錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000；2 錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000）

急性腦梗死這種病癥較為嚴重，這種病情是因為血液受到血流動力學和相關成分影響而發生改變。臨床根據相關的研究和分析過程得出，腦梗死患者的發病率能夠每年達到12萬人口，臨床根據患者腦梗死的表現和生命體征，可對患者的相關病情狀況和分類進行準確的判斷，能夠全方面的對于患者進行評估，針對于此，為患者提供個體化的治療，可在一定程度上提升患者治療的預期效果[1]。對于患者進行干預的過程中，應根據腦梗死患者的需求為患者采用溶栓治療方法進行治療，本研究針對于此，主要分析在對于急性腦梗死患者進行溶栓治療時選擇超選擇性動脈溶栓和靜脈溶栓治療的效果比較，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2017年5月至2018年5月所收治的急性腦梗死患者，作為研究對象，本文選擇98例患者進行隨機分組，對所有患者隨機分為動脈溶栓組和靜脈溶栓組，每組患者平均為49例。本文動脈溶栓組中，男性為28例，女性為21例，年齡為48～75歲，平均（62.5±8.4）歲；動脈溶栓組中男性為26例，女性23例，年齡為50～74歲，平均（62.8±8.4）歲。兩組患者經過診斷確診為急性腦梗死，診斷符合世界衛生組織關于急性腦梗死的診斷標準，所有患者在知情同意書上簽字，經統計學軟件檢驗，本文兩組患者的一般資料，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：對于本研究兩組患者選擇不同的尿激酶溶栓方法進行治療，靜脈溶栓組治療過程中采用靜脈溶栓方法進行治療，主要選擇100 mL生理鹽水聯合1000000 U尿激酶進行溶栓，為患者進行靜脈滴注，維持靜脈滴注時間大約半小時。本研究的動脈溶栓組在進行治療過程中，選擇尿激酶進行超選擇性動脈溶栓，為患者采用數字減影血管造影機進行改良Seldinger法干預，需要在患者的右側股動脈進行穿刺，并且為患者在X線監視之下，為患者進行腦血管造影，對于患者的摔血管部位進行確定，為患者采用微導管和導絲通過雙子，與患者動脈壁之間的間隙，需盡可能的插到雙子的遠端。治療過程中需要在DSA監視之下，對于微導管遠端位置進行確定，之后將導絲予以撤除，并且選擇1000000 U尿激酶和0.9%的50 mL氯化鈉溶液進行混合，選擇微泵注射方法進行給藥，滴注速度大約為10000 U/min，治療2 d以后為患者選擇3500 U低分子肝素鈣進行治療，為患者進行皮下注射，每日為患者進行2次治療，連續治療1周。

1.3 效果判定：評價本研究兩組患者治療結束以后的臨床治療總有效率，并且對兩組患者治療的不良反應進行比較。如果患者經過治療以后，臨床癥狀消失，對患者進行NIHSS評分，評分減少超過90%，患者的精神體力恢復正常，各項指標恢復正常，表示患者治療顯效；如果患者治療以后，各項臨床癥狀得到明顯的減輕，NIHSS評分減少60%～89%，患者精神和體力基本恢復，各項指標趨于正常，則表示患者治療有效；如患者治療后沒達到上述指標，則表示患者治療無效[2]。

1.4 統計學分析：對于本研究所有患者的治療總有效率，所涉及到的計數資料選擇進行統計學分析，主要采用χ2檢驗，兩組數據之間采用，P＜0.05表示差異明顯，說明兩組數據具有統計學意義。本文采用統計學軟件版本為SPSS16.0。

2 結果

對于本研究兩組患者治療結束以后，臨床治療的總有效率情況進行比較，本研究選擇超選擇性動脈溶栓進行治療的患者治療總有效率為93.88%（46/49），選擇靜脈溶栓治療的患者的治療總有效率為77.55%（38/49），P＜0.05，兩組患者之間存在有明顯的差異性，P＜0.05，差異具有統計學意義；本研究動脈溶栓組患者不良反應發生率為8.16%（4/49），靜脈溶栓組不良反應發生率同樣為8.16%（4/49），兩組之間無差異，P＞0.05，不具有統計學意義。評價本研究兩組患者治療的總有效率情況，見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率情況比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死在臨床上是較為嚴重的一種病癥，這種病情會對于患者的身心健康產生危害，因為現如今人們生活水平的不斷提升，使得腦梗死發病率也在逐年增加。到目前腦梗死已經開始成為臨床醫學界所關注的一個重點的疾病，對于腦梗死患者在治療過程中，分析患者的致病和致殘情況，這種情況具有較高的發生率，患者具有較為反復的發病率，所以這種病情也開始成為神經內科所熱衷的一個重點和熱點的研究問題。急性腦梗死患者出現血管壁嚴重阻塞和病變的問題較為嚴重，再加之血流動力學的改變等，需要根據患者的臨床表現對患者進行實際分析，選擇有效的治療方案進行治療。近年來經常選擇治療方案對于患者進行治療，對于溶栓治療的過程中，主要存在有動脈溶栓和靜脈溶栓兩種治療方案，不同的治療方案都可以為患者取得一定的治療效率。本研究主要分析這兩種溶栓方案對于患者治療的價值，從本研究結果中能夠看出，動脈溶栓組患者治療的效果明顯比靜脈溶栓組治療更好，對兩組不良反應發生率進行比較，兩組患者之間沒有差異性，所以能夠證實在對患者進行溶栓治療時，選擇動脈溶栓能夠取得良好的治療價值。動脈溶栓在對患者治療的過程中，能夠在數字減影之下準確的將導管送到血栓周圍，這樣能夠使尿激酶達到血栓部位，所以溶栓效果明顯要高于靜脈血液的溶栓效果，可發揮出更高的人生價值。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，在進行治療的過程中，為患者采用超選擇性動脈溶栓進行治療治療效果明顯比靜脈溶栓治療效果優，可以提高患者治療的總有效率，并且治療具有一定的安全性，值得推廣應用。