奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及不良反應

楊開宇

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發病率在各種胃病中居首位。該病隨著年齡的增加其發病率逐漸增高，且不受年齡性別的限制，病程長、易復發，影響著人們正常的生活。慢性胃炎的致病因素復雜且多變，經研究發現，幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因子，除Hp感染外，藥物、刺激性物質、口腔、咽部慢性感染、膽汁反流、長期處于精神緊張的狀態、生活不規律等都可以引起慢性胃炎，因此，人群中慢性胃炎的患病率略高于或高于Hp感染率[1]。該病的治療原則以緩解癥狀、促進愈合及預防復發為主[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年12月至2017年12月所收治的慢性胃炎患者80例，該80例患者全部符合臨床診斷標準，本次研究納入標準：結合臨床，胃鏡檢查標準確診為慢性胃炎的患者。排除標準：①符合胃鏡治療指征；②合并肝、腎、心臟等重要器官功能異常；③患有惡性腫瘤；④對治療藥物過敏；⑤妊娠期及哺乳期婦女。將上述研究對象隨機分為研究組和參照組，每組各40例，研究組女性患者20例，男性患者20例，最小年齡24周歲，最大年齡67周歲，年齡均值（47.3±1.4）周歲。參照組女性患者19例，男性患者21例，最小年齡23周歲，最大年齡66周歲，年齡均值（47.2±1.3）周歲。2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情且自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。

1.2 方法：研究組給予奧美拉唑聯合克拉霉素，奧美拉唑腸溶膠囊（廠家：浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20045555，規格：20毫克/粒）20 mg，2次/天，克拉霉素緩釋片（廠家：萊陽市江波制藥有限責任公司，國藥準字H20052746，規格：0.5克/片）0.5 g，2次/天，二者均口服，14 d為1個療程；對照組單獨給予奧美拉唑，20 mg，2次/天，口服治療，14 d為1個療程。

1.3 統計學分析：將2組患者治療效果以及不良反應變化情況的數據輸入SPSS19.0軟件中，研究組與參照組患者治療效果以及不良反應均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗。組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比2組患者不良反應發生情況：研究組患者頭暈頭痛2例、腹瀉或便秘0例、惡心嘔吐0例、肝功能損害2例，總例數4例，占總比10%，參照組患者頭暈頭痛4例、腹瀉或便秘2例、惡心嘔吐2例、肝功能損害3例，總例數11例，占總比27.5%，數據對比χ2值為4.0205，P值為0.0449，研究組患者不良反應總發生率10%低于參照組患者總發生率27.5%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者治療效果：研究組患者總有效率90%明顯高于參照組患者70%，組間對比統計學意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療效果對比

3 討 論

慢性胃炎在臨床上是一種常見的病癥，治療比較困難。并且慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜病變的程度并非一致。大多數的患者經常沒有癥狀或有程度不同的消化不良癥狀。此類患者可有消瘦、貧血、舌炎、腹瀉等，個別患者伴黏膜糜爛者可出現上腹痛，并伴有嘔血、黑便等。患者經常出現無規律性腹痛，疼痛經常出現在進食過程中或餐后，大多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者出現間歇性的隱痛或鈍痛、嚴重者則為劇烈絞痛。慢性胃炎雖可治愈，但極易復發。

根據研究顯示，奧美拉唑聯合克拉霉素對治療慢性胃炎具有較好的療效。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制藥，通過結合壁細胞分泌小管和小管泡腔中的H+進一步產生亞磺酰胺，亞磺酰胺可結合質子泵α亞單位中的半胱氨酸殘基，發揮質子泵抑制作用，從而阻斷胃酸合成[3]。除此之外，其本身尚有內在抗菌活性，具有高度選擇性，抑酸完全，作用強，持續時間久，一直以來被作為治療慢性胃炎的首選藥[4]。臨床研究顯示，幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因子，Hp現癥感染者幾乎均存在不同程度的慢性胃炎[5]。能夠消除Hp也成為治療慢性胃炎的有效途徑。克拉霉素是一種半合成的廣譜大環內酯類抗生素，其在胃酸中穩定性高，并且對胃腸道的不良反應較少，是目前已知的抗生素中對Hp作用最強的藥物之一，其最小抑菌濃度＜0.05 mg/U，單一療法的Hp根除率為42%～54%[6]。雖然Hp對大多數的大環內酯類藥物體外高度敏感，但在酸性環境下，其抗菌作用較低，因此使用奧美拉唑使胃內pH值升高，使克拉霉素能夠更好的發揮殺菌作用。有臨床研究顯示，二者有很好的協同作用，聯用奧美拉唑后，克拉霉素在胃黏膜中的濃度要比單用克拉霉素組高25倍，同時克拉霉素在胃組織中的濃度要高2倍，并且奧美拉唑的AUC0-24和T1/2增加[7]。因此，將二者聯用能夠達到更好的治療效果。

綜上所述，奧美拉唑聯用克拉霉素比單用奧美拉唑治療慢性胃炎具有更好的治療效果，同時不良反應并未增加，能夠較好的控制病情，因此該種治療方法可在慢性胃炎疾病當中推廣應用。