螺旋CT在小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良診斷中的臨床效果

趙洪巖

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良在小兒外科當中是比較常見的一種病癥，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種病情的發(fā)病率大約為0.2%。這種病情主要是在胚胎期中腸發(fā)育過程當中，以腸系膜上動脈為軸心，旋轉(zhuǎn)運動不完全或異常而導(dǎo)致的一種病癥，它會使腸道位置出現(xiàn)變異，使得腸系膜附著不全情況存在，容易導(dǎo)致腸梗阻或者腸扭轉(zhuǎn)情況發(fā)生[1]。這種病癥一般多見于新生兒時期容易在臨床出現(xiàn)漏診，進而會對于治療產(chǎn)生延誤，所以病情具有較高的病死率。對于這種病癥術(shù)前進行早期診斷困難，本文主要為提升對于小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷價值，主要研究螺旋CT診斷對于臨床診斷的應(yīng)用，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院在2016年12月至2018年7月收治的小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒，選擇30例作為本文的研究對象。對于所有患兒的臨床資料進行分析，30例患兒當中，有男性患兒18例，女性患兒12例，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（2.5±0.6）歲。本研究的患兒當中26例患兒因為陣發(fā)性哭吵、巨石伴嘔吐癥狀入院接受診斷，2例為陣發(fā)性腹部伴嘔吐入院接受診斷，2例存在有膽汁性嘔吐情況入院接受診斷。本文的所有研究對象當中，1例患兒在兩周之前曾在其他醫(yī)院進行過闌尾炎手術(shù)；11例患兒超聲顯示存在同心圓征提示腸套疊，6例經(jīng)過X線立位片顯示存在絞窄性腸梗阻情況，3例曾經(jīng)進行腸套疊復(fù)位，但是沒有顯示出腸套疊的X線征象。所有研究對象的家長在臨床知情同意書上簽字，符合我院相關(guān)倫理委員會的標準。

1.2 方法：本文選擇采用的螺旋CT主要是PikerUItra-Z機型，設(shè)置間距為10 mm，層厚設(shè)置同樣為10 mm，主要對于所有研究對象的上腹部位進行檢驗，對于少數(shù)的患兒在進行檢驗過程中，需為患兒進行增強掃描。腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷標準是CT影像學(xué)圖片當中可以看到上腹小腸系膜和小腸袢圍繞腸系膜動脈，并且存在盤旋存在有團塊狀、漩渦征等相關(guān)征象。腸系膜血管異常的診斷標準是，CT影像學(xué)圖片當中存在上腹未見的軟組織團快狀影像，經(jīng)過增強掃描，發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈部位存在于上動脈前方或者上動脈左側(cè)。

1.3 觀察指標：對于本研究螺旋CT對于小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良進行診斷的有效率進行評價，并且和臨床病理診斷進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文當中對于采用螺旋CT診斷，小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有效率和臨床診斷的符合率所涉及的所有計數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間差異性檢驗選擇P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究臨床病理檢驗得出30例患兒均為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，而螺旋CT檢驗存在有27例為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，2例腸系膜血管位置異常，誤診1例，漏診0例，診斷準確率為90.00%，和病理檢驗進行比較，兩組之間不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況見表1。

表1 螺旋CT檢驗和臨床病理檢驗的符合性比較[n（%）]

3 討 論

通過螺旋CT對于小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良進行診斷具有較好的應(yīng)用價值，在整頓過程當中對于腸梗阻的診斷已經(jīng)追蹤，顯示梗阻的病變和病因，以便于確定是否為腸梗阻病變，通過于此來排除腸梗阻情況。對于腸旋轉(zhuǎn)不良進行診斷，一般會并發(fā)有中腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等相關(guān)狀況，這主要是顯示和追蹤判斷十二指腸、小腸、結(jié)腸的走行和位置的狀況，同時對于腸系膜根部和相關(guān)血管位置、走行等相關(guān)情況進行判斷[2]。腸旋轉(zhuǎn)不良，當中伴有中腸扭轉(zhuǎn)，典型征象是漩渦征，也就是腸系膜存在靜脈圍繞腸系膜上動脈旋轉(zhuǎn)的狀況，并且充滿液體和擴張的腸袢，并圍繞著腸系膜的上動脈旋轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為U字形，或者表現(xiàn)為放射樣排列，最終旋轉(zhuǎn)的承辦和腸系膜、血管分支能夠形成旋渦狀的腫塊，它能夠在脂肪背景襯托之下，顯得更加明顯。綜上所述，對于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良在進行診斷的過程中，通過螺旋CT進行診斷可以獲取較好的診斷價值，臨床和病理診斷結(jié)果具有較高的符合率，可作為主要的輔助手段進行應(yīng)用，值得推廣。