腦積水合并顱骨缺損的手術治療效果觀察

李 靜

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

我國對腦積水合并顱骨缺損的傳統(tǒng)治療方式一般為腦室-腹腔分流術與擇期顱骨修復術治療，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，目前臨床中已經(jīng)可以對此病實施腦室-腹腔分流術與顱骨修復術同期治療，并且取得了更為顯著的治療效果。此次筆者就專門對兩組手術的方式的治療效果進行的觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2017年收治的腦積水合并顱骨缺損患者臨床治療材料進行研究，按照手術方式的差異均為兩組，對照組中男性患者18例，女性12例，年齡為28～70歲，平均年齡為（39.5±2.3）歲。病癥出現(xiàn)5～14個月，平均為（6.1±1.8）個月。損傷原因情況為：交通事故14例，高出跌落6例，高血壓性腦出血8例，腦梗死2例。觀察組中男性患者19例，女性11例，年齡為28～68歲，平均年令為（38.5±2.5）歲。病癥出現(xiàn)4～13個月，平均為（6.0±1.5）個月。損傷原因情況為：交通事故15例，高出跌落5例，高血壓性腦出血9例，腦梗死1例。研究對象的側腦室、第三腦室及第四腦室部分均存在一定程度的擴張現(xiàn)象，患者均出現(xiàn)一定的意識不清、行動障礙及反應遲鈍等表現(xiàn)。患者在一般資料方面不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：研究對象行腰椎穿刺對患者顱內壓進行測量，同時結合腦膜膨出情況設置相應的分流管。在骨瓣中心的位置將硬膜懸吊4針左右進行修補，修補材料選擇進口鈦鋼材料為最佳。完成修補后放置引流條或者皮下硬膜外引流管并加壓包扎閌定，避免硬膜外血腫問題的產生。觀察組給與腦室-腹腔分流術與顱骨修復術同期治療。先給與患者全麻處理，然后再相應部位穿刺鉆孔，便于分流管的置入，通過腦脊髓液的釋放達到降低顱內壓的目的，然后進行顱骨修補術。密切觀察患者病情并適當調節(jié)閥門壓力。對照組患者完成分流后密切觀察顱內壓情況，如果并未出現(xiàn)過度分流問題，則可在術后6個月后實施顱骨修補術。如果分流不足則通過閥門壓的調節(jié)促進腦脊髓液流出。若患者在分流期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象則應及時給與抗生素給藥治療，若治療無效則應及時改為腦室外引流。如果患者發(fā)生硬膜外感染，則應以新分流管替換舊引流管及修補材料，然后進行抗生素給藥治療。

1.3 觀察指標：分別對兩組患者治療有效率及并發(fā)癥情況進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS 14.0統(tǒng)計學技術軟件對兩組患者各項指標進行處理分析。以（%）代表計量資料，通過t進行計量資料的組間比較，以方差進行計數(shù)資料的組間比較，如果P＜0.05，則表示研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)差異性手術治療后，觀察組綜合治療有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的90%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為16.7%，明顯低于對照組的50%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。所有患者并發(fā)癥經(jīng)治療后均好轉。

表1 患者在治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較

3 討 論

目前我國各大醫(yī)療機構的疾病臨床治療過程中，腦積水合并顱骨缺損屬于一種比較常見的疾病，該疾病的產生主要是由于患者腦部蛛網(wǎng)膜下腔腦組織部分產生堵塞、粘連及壞死等問題而引發(fā)影響力腦脊液的循環(huán)及吸收功能。該病的主要臨床表現(xiàn)為四肢力量降低、惡心、頭痛等，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。長期以來臨床對此病多多采取腦室-腹腔分流術與擇期顱骨修復術治療，這種方法雖然可以清除血腫、有效降低顱內壓，但是容易引發(fā)相應的并發(fā)癥，影響疾病愈后效果。有材料指出：腦室-腹腔分流術與顱骨修復術同期治療方法不但可以保證疾病治療效果，同時還可以有效控制并發(fā)癥的產生[2-3]。筆者此次對兩種手術治療效果進行了對比觀察，結果發(fā)現(xiàn)給與腦室-腹腔分流術與顱骨修復術同期治療的觀察組患者無論在治療有效率還是并發(fā)癥發(fā)生率方面都具有更加顯著的效果。

綜上所述，對腦積水合并顱骨缺損問題采取腦積水合并顱骨缺損的手術治療方式具有更加顯著的效果，能夠進一步控制和降低并發(fā)癥的產生，具有重要的臨床應用與推廣價值[4]。