非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脫氫酶和β2-微球蛋白測定的臨床價(jià)值與檢驗(yàn)學(xué)研究

鮑連勇 榮 陽 劉曉華

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000）

非霍奇金淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，因各淋巴細(xì)胞功能不一、分布較廣，患者發(fā)病后常常會(huì)累及多個(gè)器官，這樣就會(huì)形成不同的臨床表現(xiàn)及組織學(xué)類型，因此本病的早期診斷是較為困難的。血清乳酸脫氫酶廣泛分布在正常人體各組織中，β2-微球蛋白則是一種由有核細(xì)胞合成的低分子蛋白質(zhì)，近年來有研究顯示，上述二者與本病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后存在著密切的聯(lián)系，因此可作為本病診斷的依據(jù)[1-2]。為此，本院對近期內(nèi)接診的94例非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行了血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白檢測，并與同期內(nèi)接受的96例行健康體檢者的檢測結(jié)果了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2018年1月至2019年3月接診的94例非霍奇金淋巴瘤患者組成疾病組，該組患者均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，并排除了伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙及伴有其他惡性腫瘤的患者。本組94例患者中男50例，女44例；年齡25～75歲，平均年齡為47.3歲；參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本組94例中有14例的臨床分期為1期、30例為2期、26例為3期、24例為4期；本組94例中有24例為低度，52例為中度，18例為重度。另擇期同期在本院96例行健康體檢者組成健康組，該組人群中男50例、女46例；入選體檢人員的年齡24～73歲，平均年齡為48.1歲。健康組與疾病組在一般資料上比較，均無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

表1 血清乳酸脫氫酶及β2-微球蛋白檢測水平情況對比（）

表1 血清乳酸脫氫酶及β2-微球蛋白檢測水平情況對比（）

注：與健康組比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2 病理分型與檢測結(jié)果間的關(guān)系（）

表2 病理分型與檢測結(jié)果間的關(guān)系（）

注：與低度患者比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表3 臨床分期與檢測結(jié)果間的關(guān)系（）

表3 臨床分期與檢測結(jié)果間的關(guān)系（）

注：與1期患者比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 檢測方法：于晨起抽取健康組、疾病組患者的5 mL空腹外周靜脈血液，并在放置半小時(shí)后進(jìn)行離心，將分離后的血清放置低溫冰箱中進(jìn)行保存。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對血清乳酸脫氫酶進(jìn)行檢測，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對β2-微球蛋白進(jìn)行檢測[3-4]。全部檢測過程均嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行，在計(jì)數(shù)單位方面，其中血清乳酸脫氫酶以表達(dá)U/L、β2-微球蛋白以mg/L表達(dá)。

1.3 觀察內(nèi)容及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對兩組患者的血清乳酸脫氫酶及β2-微球蛋白檢測的檢測水平進(jìn)行記錄，并對疾病組不同分期、不同分型患者的血清乳酸脫氫酶及β2-微球蛋白檢測水平進(jìn)行記錄。同時(shí)將檢測所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行分析，均數(shù)以（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病組患者在血清乳酸脫氫酶與β2-微球蛋白檢測結(jié)果上與健康組人群比較明顯升高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不同病理分型的患者，中重度患者的檢測結(jié)果明顯高于輕度分型患者（P＜0.05），見表2。

2.3 不同臨床分期患者，2度、3度以及4度分析患者的檢測結(jié)果明顯高于1度分期患者（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

由于本病非霍奇金淋巴瘤是一種淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，而淋巴細(xì)胞在人體內(nèi)的分布較為廣泛，因此對于本病的治療，也應(yīng)以多學(xué)科綜合治療為主，且早期的明確診斷、分期評價(jià)是絕對預(yù)后良好與否的重要基礎(chǔ)[5-6]。但也因該種疾病這種廣泛分布的特點(diǎn)，致使患者發(fā)病后常會(huì)累及多個(gè)不同的器官系統(tǒng)，這樣也就會(huì)致使患者形成不同的臨床表現(xiàn)及組織學(xué)類型，因此就對患者的臨床早期診斷造成了一定的困難。

血清乳酸脫氫酶是一種廣泛分布在人體組織內(nèi)的糖酵解酶，一旦人體內(nèi)正常的組織發(fā)生壞死、腫瘤病變等現(xiàn)象時(shí)，便會(huì)促使患者機(jī)體內(nèi)血清乳酸脫氫酶的合成，因此多數(shù)患者都認(rèn)為血清乳酸脫氫酶檢測，可以作為諸多腫瘤診斷、預(yù)測的重要依據(jù)[7-8]。β2-微球蛋白同樣在人體內(nèi)廣泛存在，所有正常的有核細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞表面都會(huì)存在，因此該種物質(zhì)是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物。正常人群若發(fā)生非霍奇金淋巴瘤后，患者會(huì)因細(xì)胞增殖的速率突然加快，而導(dǎo)致體內(nèi)β2-微球蛋白的含量突然升高。有學(xué)者研究認(rèn)為，非霍奇金淋巴瘤患者，在行β2-微球蛋白檢測時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的上升，且伴隨著疾病的進(jìn)展及臨床分期的不同，β2-微球蛋白的檢測結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)不同程度的上升[9-10]。此項(xiàng)研究顯示，患有非霍奇金淋巴瘤的患者，其血清乳酸脫氫酶與β2-微球蛋白指標(biāo)均較正常人群高，且中重度患者的檢測結(jié)果明顯高于輕度分型患者；2度、3度以及4度分析患者的檢測結(jié)果明顯高于1度分期患者。再結(jié)合上述理論，筆者認(rèn)為，血清乳酸脫氫酶與β2-微球蛋白檢測可以作為非霍奇金淋巴瘤的診斷指標(biāo)，同時(shí)對于判斷疾病的進(jìn)展與分期均有重要的意義。