氯吡格雷治療冠心病的效果與安全性分析

李 鑫

（沈陽醫學院附屬二院心內科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病在臨床中是指機體受內外在因素影響而導致其冠狀動脈粥樣硬化或相關病變引起的疾病，患者心肌應缺血或缺氧出現壞死，影響患者自身健康[1]。針對冠心病患者，臨床常用阿司匹林治療，但由于患者自身抵抗能力及免疫能力較差，長期使用阿司匹林治療會引發較重不良反應，影響治療效果，故而有必要給予其更為合適有效藥物治療。本院就36例冠心病患者采用氯吡格雷治療開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院于2017年9月至2018年3月收治的72例冠心病患者，納入標準[2]：①患者均符合《冠心病診斷與治療指南》中臨床診斷標準；②自主配合研究內容開展；③明確研究開展核心及主題；④簽署知情同意書。排除標準：①抵觸或抗拒治療開展者；②合并嚴重精神障礙；③對研究采用藥物過敏者；④參與其他研究者。采用隨機綜合平衡法分為參照組和治療組，各36例。治療組男20例，女16例，年齡54～73歲，平均（63.6±1.2）歲；參照組男21例，女15例，年齡53～74歲，平均（63.4±1.3）歲。

1.2 方法：參照組采用阿司匹林治療，阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）口服，每天100～200 mg；治療組采用氯吡格雷治療，氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130083）口服，每次75 mg，每日1次，2組均治療4周。

1.3 研究指標：觀察記錄治療效果及治療過程中不良反應發生情況，測定患者BNP水平（心力衰竭定量標志物）。治療效果以患者實際治療情況為判定標準，顯效：患者治療后冠心病臨床癥狀及表現消失，心力衰竭發作次數減少80%以上；有效：臨床癥狀及表現有明顯好轉，心力衰竭發作次數減少50%～79%；無效：患者經治療生活中發作次數無變化或減少小于50%；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結果

2.1 治療總有效率對比：治療組治療總有效率97.22%（35/36），參照組治療總有效率69.44%（25/26），治療組與參照組相比要高。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應發生率對比：治療組不良反應發生率2.78%（1/36），參照組不良反應發生率25.00%（9/36），治療組與參照組相比要少。見表2。

2.3 BNP水平對比：治療組BNP水平（180.31±74.69）pg/mL，參照組BNP水平（251.46±75.21）pg/mL，治療組與參照組相比要低。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床常見疾病，由冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，使心肌因缺血或缺氧而壞死。病發后，患者突感心前區疼痛，呈發作性絞痛和壓榨痛，且疼痛感強烈難以忍受。如未能得到及時有效治療，便會對其健康及生命造成威脅。以往臨床針對冠心病多采用阿司匹林治療，阿司匹林為水楊酸的衍生物，是目前應用最早的解熱鎮痛藥物，經服用后可快速發揮藥效，可通過抑制血小板的前列腺素環氧酶，從而防止血栓烷A2的生成，對血小板聚集產生抑制作用。但單獨應用于治療冠心病效果不佳，且長期服用可引起不適感，影響治療效果。而氯吡格雷是臨床常用血小板聚集抑制劑，能夠選擇性抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物中的活化，達到抑制血小板聚集的目的，應用于治療血小板聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病具有較好效果，可促使患者血流動力學盡快恢復[4]。本研究結果，治療組治療總有效率（97.22%），明顯高于參照組的（69.44%），不良反應發生率（2.78%），明顯低于參照組的（25.00%）。且治療后，患者BNP水平明顯改善，證實臨床采用氯吡格雷治療效果顯著，可對患者健康提供保障。

綜上所述，在冠心病患者中采用氯吡格雷治療具有顯著效果，安全性及可行性均處于較高水平，在降低其不良反應發生的同時，進一步穩定期BNP水平，值得臨床推廣。