曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的效果分析

胡 丹 肖 玲 于 勤

（遵義醫科大學，貴州 遵義 563003）

缺血性心肌病在臨床上比較常見，其是由于機體的心肌長期處于缺血的狀態，進而導致心肌出現了彌漫性或者局限性的纖維化，對機體心臟的舒張功能及收縮功能造成了嚴重的損害，使得患者的心臟出現了僵硬、擴大、充血性心力衰竭、心律失常等嚴重的癥狀[1]。對于此，給予患者及時有效的治療極其重要。本次就對曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床效果進行了詳細的探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取102例2017年2月至2019年4月在我院治療的缺血性心肌病心力衰竭患者，本組患者均經心電圖等影像學檢查后被確診。本組中排除由其他原因導致的心力衰竭、伴有嚴重的肝腎功能異常、惡性腫瘤的患者。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男30例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（72.13±4.34）歲。觀察組中男29例，女22例，年齡59～78歲，平均年齡（73.01±4.67）歲。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：患者入院后，給其均給予吸氧、抗血小板、利尿、擴張血管等常規性的治療。對照組：給對照組患者給予曲美他嗪治療。治療人員取曲美他嗪給患者口服，20毫克/次，3次/天。觀察組：給觀察組患者在對照組的基礎上聯合瑞舒伐他汀治療。曲美他嗪的服用劑量及方法同對照組，治療人員再取瑞舒伐他汀給患者口服，5毫克/次，1次/天。對兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者的治療效果以及心功能指標的改善情況。在治療效果方面，當患者治療3個月后，心功能改善2級及以上為顯效，當患者心功能改善1級為有效，當患者心功能情況無改善甚至有所加重為無效。心功能指標包括左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左室相關射血分數（LVEF），并行6 min步行試驗（6MWT）。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，以P＜0.05，表示差異有統計學意義為標準，將其中的計量資料用均數標準差表示，用t檢驗，將其中的計數資料用%表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者效果比較：經過不同的治療后，觀察組顯效36例，有效12例，無效3例，對照組顯效17例，有效22例，無效12例，觀察組治療效果（94.12%）優于對照組（76.47%），差異明顯（χ2=6.026，P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后心功能的改善情況比較：治療前，兩組患者的心功能指標無明顯差異（P＞0.05），經過不同的治療后，兩組患者的心功能指標與治療前想比較都有明顯的改善，差異明顯（P＜0.05），但是觀察組改善的幅度大于對照組，兩組有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

3 討 論

缺血性心肌病心力衰竭在臨床上比較常見，其主要是由于機體的心肌出現缺血、缺氧等因素所造成的一種疾病，也是導致心肌病患者發生心力衰竭的主要因素。當機體的心臟出現舒張或者收縮等功能出現障礙時會引發心力衰竭，導致患者心臟內的靜脈回心血量不能及時、有效的排出，造成患者出現了動脈血液灌注不足、靜脈血液沉積等癥狀，引發了心臟循環的障礙。一般情況下，心肌病患者出現心力衰竭后，也就是心臟疾病的終末階段，病情比較嚴重，治療也比較困難，此時給予患者及時、有效的患者極其重要[2]。

曲美他嗪是一種抗心肌缺血的藥物，其還能對患者心肌能量的代謝情況進行優化，有效的與去甲腎上腺素及腎上腺素進行了對抗，降低了患者的血管阻力，提高了冠狀動脈及循環的血流量，促使患者的心肌產生了能量，維持了心臟的正常功能[3]。有研究人員還發現，曲美他嗪還能夠有效促進機體心肌葡萄糖的代謝，減輕患者酸中毒的癥狀，促進患者心臟功能的提高[4]。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，有著較好的安全性和耐受性，促使細胞因子保持在了一個平衡的狀態，使機體鈣調節蛋白恢復到了正常的水平，有效的提高了心肌的收縮力，改善了患者的心功能。其還有效的抑制了心肌細胞的肥大，避免了心肌細胞的凋亡，保護了患者的心內皮細胞，避免了心力衰竭事件的發生，達到了改善心功能的效果[5]。本次研究結果顯示，觀察組治療效果（94.12%）優于對照組（76.47%），觀察組心功能改善情況優于對照組，差異均明顯（P＜0.05），有統計學意義。這與李俊杰[6]的研究結果是一致的。進一步提示，采用曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合治療缺血性心肌病心力衰竭患者有著較好的效果。

表1 兩組患者治療前后心功能的改善情況比較（）

表1 兩組患者治療前后心功能的改善情況比較（）

注：與同組治療前相比較，aP＜0.05，與對照組治療后相比較，bP＜0.05

綜上所述，臨床上治療缺血性心肌病心力衰竭患者時，采用曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合治療，其治療效果與單一的曲美他嗪治療效果相比較，心功能指標改善的幅度更高，治療效果更加明顯，建議將其推廣在更多的臨床上。