瑞舒伐他汀與辛伐他汀在急性冠狀動脈綜合征患者中的應(yīng)用價值探討

李美樂

（遼寧中置盛京老年病醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是臨床上常見的一種心血管危急重癥，有研究已經(jīng)證實，炎性反應(yīng)導(dǎo)致的冠狀動脈斑塊破裂及血栓是急性冠狀動脈綜合征患者發(fā)生心血管事件的重要原因[1]。為探究瑞舒伐他汀與辛伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者血清hs-CRP、IL-6水平及血脂的影響，我院選取92例作為研究對象展開前瞻性實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月，我院接收的92例急性冠狀動脈綜合征患者作為研究對象，經(jīng)檢查所有患者均符合美國心臟病學(xué)會制定的ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并有重要器官功能不全、器質(zhì)性心臟病、感染性疾病及風(fēng)濕免疫性疾病患者，所有患者均未進(jìn)行溶栓或介入治療，入院前未服用抗炎及降血脂藥物。依據(jù)便利抽樣法將患者隨機分為A、B兩組各46例，A組男性患者27例，女性患者19例，年齡47～77歲，平均年齡（57.98±7.34）歲；B組男性患者28例，女性患者18例，年齡46～78歲，平均年齡（58.83±7.65）歲。

1.2 治療方案：在常規(guī)急性冠狀動脈綜合征治療的基礎(chǔ)上分別給予A、B兩組患者瑞舒伐他汀與辛伐他汀進(jìn)行治療：給予患者硝酸酯類藥物改善患者冠狀動脈供血，給予氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行抗血小板凝聚治療，同時給予患者ACEI藥物、低分子肝素及β受體阻滯劑進(jìn)行常規(guī)治療[3]。A組患者在此基礎(chǔ)上每晚口服辛伐他汀進(jìn)行治療，10毫克/次，每日1次；B組患者在此基礎(chǔ)上每晚口服瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，10毫克/次，每日1次。療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者經(jīng)過不同的治療后心血管事件發(fā)生率，抽取兩組患者治療前及治療后3個月空腹靜脈血，應(yīng)用免疫比濁法測定患者血清hs-CRP水平，觀察兩組患者治療前、后血清hs-CRP、IL-6水平及血脂各項指標(biāo)（TC、TG、HDL-C和LDL-C）變化情況。

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6及血脂各項指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6及血脂各項指標(biāo)比較（）

注：與A組比較，治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Excel和SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)見處理，建立數(shù)據(jù)庫，計量資料（）比較進(jìn)行t檢驗，率（%）的比較進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較：使用瑞舒伐他汀治療的B組有例患者發(fā)生4復(fù)發(fā)性心絞痛，3例患者發(fā)生心肌梗死，B組患者心血管事件發(fā)生率為15.22%（7/46）；進(jìn)行辛伐他汀治療的A組有5例患者發(fā)生復(fù)發(fā)性心絞痛，3例患者發(fā)生心肌梗死，1例患者出現(xiàn)心血管死亡，A組患者心血管事件發(fā)生率為19.57%（9/46），組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6及血脂各項指標(biāo)比較：兩組患者的血清hs-CRP、IL-6及血脂各項指標(biāo)（TC、TG、HDL-C和LDL-C）較治療前均得到顯著改善，使用瑞舒伐他汀治療的B組患者血清hs-CRP、IL-6及血脂各項指標(biāo)均顯著有A組，差異可以統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

IL-6是重要的炎性介質(zhì)，hs-CRP是機體炎性反應(yīng)的重要敏感指標(biāo)之一，能夠有效預(yù)測斑塊不穩(wěn)定性，可用于急性冠狀動脈綜合征患者的危險分層級評估預(yù)后當(dāng)中[4]。通過觀察兩組患者治療前后血清hs-CRP、IL-6、血脂各項指標(biāo)變化情況及心血管事件發(fā)生率，可有效判斷瑞舒與伐他汀與辛伐他汀臨床應(yīng)用效果[5]。

瑞舒伐他汀與辛伐他汀均屬于他汀類藥物，是臨床上常用的強效降脂藥物，其作用機制是通過抑制膽固醇合成，促進(jìn)血漿膽固醇的生成速度，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，加強斑塊的穩(wěn)定性來減少心血管事件的發(fā)生[6]，能夠有效抑制患者炎癥及血小板凝聚，改善患者血管內(nèi)皮功能，抑制患者冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展[7]。此次研究結(jié)果顯示瑞舒伐他汀能夠顯著改善患者血清hs-CRP、IL-6、血脂各項指標(biāo)，抗炎效果明顯優(yōu)于辛伐他汀。

綜上所述：瑞舒伐他汀與辛伐他汀在急性冠狀動脈綜合征患者中均能有效降低患者心血管事件發(fā)生率，但瑞舒伐他汀抗炎效果明顯優(yōu)于辛伐他汀，能夠有效境地患者血清hs-CRP水平，改善患者血脂各項觀察指標(biāo)，抗炎效果更明顯，具有臨床使用及推廣價值。