阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床價值評價

王鵬坤

（遼寧省營口市經濟技術開發區華君醫院消化科，遼寧 營口 115000）

消化道潰瘍（gastrointestinal ulcer）是消化內科常見的疾病之一，臨床多利用藥物進行治療，如蘭索拉唑，但大量的臨床數據揭示，只用一種藥物治療消化道潰瘍，藥效緩慢，效果欠佳[1]。我院選擇98例消化道潰瘍患者為研究對象，評價阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床價值。試驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照納入標準和排除標準選取2017年6月至2018年6月我院消化內科接收并治療的消化道潰瘍患者98例為研究對象，納入標準：①符合消化道潰瘍的臨床判定標準；②行纖維胃鏡或電子胃鏡以及其他相關的實驗室檢查確診者；③患者自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標準：①不符合納入標準者；②肝腎功能、凝血功能異常者；③合并心臟、腎臟、肝臟、肺等嚴重器質性病變疾病者；④阿莫西林、碳酸鋁鎂片、蘭索拉唑藥物過敏者；⑤合并家族性遺傳疾病；⑥存在明顯溝通障礙者。所有研究對象平均分為常規組和試驗組，每組49例。常規組中，男24例，女25例，患者年齡在27～71歲，平均年齡為（49.25±0.61）歲。試驗組中，男25例，女24例，患者年齡在25～70歲，平均年齡為（49.16±0.18）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料性別、年齡進行分析，結果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規組采用海南中和藥業有限公司生產的蘭索拉唑（批準文號：國藥準字H20067517）進行治療，清晨口服，5～30毫克/次，1次/天。連續治療6周。試驗組采用阿莫西林聯合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療。采用蘭索拉唑治療方案同常規組，在此基礎上，采用昆明源瑞制藥有限公司生產的阿莫西林片（批準文號：國藥準字H53020776）進行治療，口服，0.5克/次，1次/6～8小時，最高劑量不超過4 g/d，采用浙江花園藥業有限公司生產的鋁碳酸鎂咀嚼片（批準文號：國藥準字H20103300）進行治療，咀嚼服用，1～2片/次，3次/天。連續治療6周。

1.3 評價指標：對比2組患者不同治療后的臨床效果。評價指標包括無效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征無減輕或加重，胃鏡檢查結果顯示消化道有明顯炎性反應。有效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征有所減輕，胃鏡檢查結果顯示消化道炎性反應有所緩解，潰瘍面積縮小50%到75%之間。顯效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征明顯減輕或消失，胃鏡檢查結果顯示消化道炎性反應有所明顯緩解或消失，潰瘍面積縮小75%以上。

1.4 統計學方法：應用生物統計學SPSS18..0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，治療效果相關計數資料以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

治療后，試驗組顯效30例，有效16例，治療有效率為93.88%，明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不同治療后的臨床效果

3 討 論

消化道潰瘍屬于常見的消化系統疾病之一，是因胃酸和胃蛋白酶的消化作用而產生的潰瘍炎癥疾病[2-3]，與幽門螺旋桿菌感染密切相關，臨床發病率較高。該病易導致上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征，嚴重影響患者的生活質量。若不及時治療，將導致出血、急性胃穿孔、幽門梗阻、惡變等嚴重的并發癥[4-5]，加重病程，危害患者的生命健康。如何控制患者的癥狀，促進病情治愈，恢復正常的消化道功能，具有重要的臨床意義。

目前治療消化道潰瘍最為常用的藥物為蘭索拉唑。蘭索拉唑是一種質子泵抑制藥，通過轉變為次磺酰胺衍生物，來抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，提高血清胃泌素的分泌量，同時對幽門螺桿菌（Hp）有抑制作用，能夠有效減輕消化道潰瘍的相關癥狀，但大量的臨床研究表明，單用蘭索拉唑幽門螺桿菌無根除作用，使病情反復發作，其治療效果并不能滿足臨床治療效果的需求，影響患者預后。

近年來，阿莫西林、碳酸鋁鎂片以及蘭索拉唑聯合使用在臨床治療消化道潰瘍方面得到了一定的應用。其中，阿莫西林是一種青霉素類抗生素，能夠抑制幽門螺桿菌（Hp）細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用。碳酸鋁鎂片具有抑制胃酸、吸附膽酸、保護胃黏膜的作用。多種藥物連用，具有協同作用，能夠有效控制消化道潰瘍癥狀、抑制胃酸分泌、促進潰瘍面修復，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，采用阿莫西林、碳酸鋁鎂片以及蘭索拉唑聯合治療的患者，治療有效率明顯提高，效果顯著，值得臨床推廣應用。