纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析

王 婷

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110032）

高血壓是一種極為常見的心內科慢性疾病，隨著病程的進展，患者血壓持續(xù)升高，會引起心臟和血管結構及功能的改變，左心室由于負荷增加，逐漸肥厚、擴張，演變?yōu)槠髻|性心臟病[1]。高血壓作為一種終身性疾病，療程漫長，部分患者在發(fā)病后10余年會發(fā)生心臟病，根據(jù)病程進展，高血壓心臟病可分為心功能代償期和心功能失代償期兩個階段，發(fā)病后應盡早采取有效治療措施，延緩左心衰竭進程。此次試驗旨在探究纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年3月收治的90例高血壓心臟病患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組50例。患者基本資料為：①對照組。男性26例，女性19例，年齡最小者42歲，最大者75歲，平均年齡為（61.75±4.02）歲；②觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者43歲，最大者76歲，平均年齡為（62.14±4.37）歲。從性別及年齡分布上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①符合2010年《中國高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標準，以及第2版心血管疾病治療指南中高血壓心臟病的診斷標準；②此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學道德倫理委員會監(jiān)理下展開；③將試驗內容告知患者后，自愿參加者入選，并在知情同意書上簽字[2]。排除標準：①合并有高血壓危象者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法：對照組給予纈沙坦治療，口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），每日1次，早晨進餐時服用，每次80 mg，可根據(jù)療效調整為每日160 mg。觀察組給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，在對照組基礎上，加服氫氯噻嗪片（三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44023235），日劑量為25～100m g，分1～2次服用，根據(jù)血壓控制情況，酌情調整劑量。治療期間，觀察組應該規(guī)律作息，保證充足的睡眠時間，同時加強飲食控制，低脂限鹽飲食，多吃瘦肉、雞肉、豆制品等高蛋白質食物及菠菜、芹菜等蔬菜，忌煙酒，告知患者擅自停藥、換藥或減藥的危害。兩組均連續(xù)用藥16周，療程結束后，對比兩組治療效果。

1.4 判定標準：按照高血壓防治指南及心血管疾病防治指南中的臨床療效判斷標準，根據(jù)患者血壓及心功能改善情況，評價兩組治療效果。具體標準為：①顯效：經(jīng)治療，收縮壓下降不少于20 mm Hg，舒張壓下降超過10 mm Hg，心功能顯著改善，提升2級以上；②有效：經(jīng)治療，收縮壓下降不少于10 mm Hg，舒張壓下降少于10 mm Hg但恢復至正常水平，心功能顯著改善，提升1級以上；③無效：經(jīng)治療，患者血壓及心功能無改善，或有惡化傾向[3]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病，與遺傳因素、過度肥胖、過量飲酒、精神壓力過大等因素相關，容易引起高血壓心臟病。高血壓患者在出現(xiàn)左心室肥厚癥狀時，必須及時進行治療，逆轉心肌，改善病情，纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抗，可特異性作用于ATⅠ受體，替代血管緊張素Ⅱ受體與之持續(xù)結合，擴張血管，降低血壓，而氫氯噻嗪則是一種臨床常用利尿劑，可激活聲速及血管緊張素系統(tǒng)，排尿利鈉，降壓效果顯著[3]。此次試驗中，對照組應用纈沙坦，觀察組在對照組基礎上加用氫氯噻嗪，其治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）；從中可知纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案實施的科學性及可行性。

綜上所述：纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病，血壓控制良好，心功能顯著改善；因此，具備在臨床中使用及推廣的價值。