藥物性牙齦增生給予單純牙周基礎治療的臨床價值研究

任瑋佳

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

很多口腔科就診的患者都伴隨全身系統性疾病，需長期服用藥物。有些藥物會對口腔組織產生不良反應，藥物性牙齦增生即是口腔科常見的一種藥物不良反應。目前臨床上采取停藥或更換藥物、牙周基礎治療、牙周手術、抗菌藥物等方法進行治療[1]。在以往的觀點中很多認為單純牙周基礎治療無法對藥物性牙齦增生起到有效的臨床效果，但在后來的研究中發現，單純牙周基礎治療對其可以起到有效的治療效果[1]。本文通過臨床觀察，進一步對其療效進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年10月于我院就診的藥物性牙齦增生患者38例，其中男20例，女18例，年齡36～78歲，平均年齡（55.23±3.48）歲，服藥時間6個月～7年。比較患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患高血壓，且服用硝苯地平。②無糖尿病等全身系統性疾病。③就診前3個月內未使用抗生素藥物進行治療。④BI≥2，PLI≥1，PD≥4 mm，GHI水平厚度或者垂直高度≥2 mm。

1.2 方法：初診時肉眼觀察確定存在牙齦增生的牙齒，對患牙的6個位點（唇頰側近中、中央、遠中及舌側近中、中央、遠中）記錄BI、PLI、PD和GHI等指標，對患者進行口腔衛生宣教，指導其掌握Bass刷牙法，使用牙線及牙間隙刷。分步驟進行齦上潔治，齦下刮治及根面平整等牙周基礎治療。要求患者在基礎治療后的1、3、6個月相應時間來院復查，復查時記錄各項指標，再次強化口腔衛生宣教，并進行必要的牙周維護治療。所有患者均未停用硝苯地平等降壓藥物。

1.3 觀察指標：記錄治療前后患者的BI、PLI、PD和GHI等臨床指標，并進行對比分析。

1.4 統計學分析：使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，予以t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在所有患者復診中，依次將患者的復診結果與治療前進行比較，顯示患者的BI、PLI、PD和GHI等指標較之治療前均有明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者進行牙周基礎治療前后各項臨床指標變化（）

表1 患者進行牙周基礎治療前后各項臨床指標變化（）

3 討 論

鈣離子拮抗劑是臨床中應用較為廣泛的藥物，硝苯地平是其中最為常用的一種，其具有擴張周圍血管以及冠狀動脈的效果，因此被廣泛用于高血壓和冠心病患者的臨床治療中，但是長期服用該藥可能會出現牙齦增生的不良反應，使牙齦增生肥大呈球狀、桑葚狀或分葉狀，嚴重者可覆蓋牙冠，易合并炎癥，使牙齦紅腫出血，影響美觀、菌斑控制及口腔衛生，嚴重者還會影響咀嚼、發音,甚至造成心理障礙[1]。目前，藥物性牙齦增生的發生機制還不是非常清楚。基礎研究中發現，鈣離子拮抗劑可以降低Ca2+細胞內流；使牙齦結締組織中的膠原代謝失衡而使膠原堆積[2]；還可以促進牙齦成纖維細胞的增殖而導致牙齦增生；另外組織中的細胞因子、炎性因子也和其發生機制有關[2]。有臨床研究表明，菌斑、牙石等引起的牙齦炎癥和口腔衛生不良能促進藥物性牙齦增生的發展[3]；若沒有這些局部刺激因素和炎癥存在，牙齦增生能夠減輕甚至不發生[4]。臨床上很大一部分患者以鈣離子拮抗劑作為降壓藥物，停藥或者換藥可能影響血壓的控制，且并不一定能完全消除癥狀；牙周手術創傷大，有痛苦，大多數患者不愿接受。而牙周基礎治療，正是針對菌斑、牙石等局部刺激因素進行清除，可有效治療牙齦炎癥，是藥物性牙齦增生比較合理、理想的治療方案。在本次研究中，參與研究的患者均采用單純牙周基礎治療，在治療后的幾次復診中顯示，其各項臨床指標較治療前均有明顯的改善，患者的疾病情況得到了有效控制。綜上所述，在臨床藥物性牙齦增生患者的治療過程中，采用單純牙周基礎治療能夠有效控制患者的疾病情況，改善患者的臨床癥狀，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。