研究百多邦聯(lián)合尤卓爾治療膿皰瘡的臨床效果

高新星

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院）皮膚性病科，遼寧 阜新 123000）

膿皰瘡又被稱為傳染性膿痂瘡、黃水瘡，是一類高發(fā)的傳染性皮膚科疾病，其發(fā)病人群以兒童為主，尤以2至7歲兒童高發(fā)，夏秋季節(jié)因氣溫高、濕度大，病菌極易入侵皮膚并繁殖，是該病的高發(fā)季節(jié)[1]。臨床中多采取抗生素對患者進行治療，但其療效欠佳。基于此，本次實驗選取我院在2016年3月至2017年9月收治的70例膿皰瘡患者為研究對象，就百多邦聯(lián)合尤卓爾對患者的治療效果進行了探討，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例膿皰瘡患者納入本次實驗，所選病例均來自2016年3月至2017年9月，所有患者均符合《臨床皮膚病學》中關于膿皰瘡相關診斷標準，排除在入組前2周內使用過腎上腺糖皮質激素和抗生素、存在免疫缺陷的患者[2]。所有患者均對本次實驗知情、同意，均簽署了知情通知書，本次實驗征得我院醫(yī)院倫理委員會的批準。采取硬幣法將其分為聯(lián)合組與對照組，各35例。聯(lián)合組中男性19例，女性16例；年齡2～20歲，平均（10.8±2.0）歲；病程1～6 d，平均（2.6±0.4）d；輕度11例，中度15例，重度9例。對照組中男性20例，女性15例；年齡2～20歲，平均（10.9±2.2）歲；病程1～5 d，平均（2.5±0.4）d；輕度10例，中度17例，重度8例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，聯(lián)合組、對照組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度等基線資料的差異無顯著性，統(tǒng)計學分析顯示P＞0.05，提示本次實驗具有可行性。

表1 聯(lián)合組、對照組患者臨床療效比較[n（%）]

1.2 方法：對照組患者采取百多邦治療，每天早晚各使用1次，用棉簽將藥物均勻涂抹在患處，連續(xù)用藥1周。聯(lián)合組患者在對照組的基礎上應用尤卓爾治療，在前3 d中午使用1次，用棉簽涂抹在患處，連續(xù)用藥1周。兩組患者在用藥期間不得使用其他藥物，在治療結束后再評估患者治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.3 評價標準

1.3.1 聯(lián)合組、對照組患者臨床療效比較：依據(jù)患者皮損自覺癥狀、膿皰特征、膿痂評分情況判定臨床療效，分為0（無）、1（輕度）、2（中度）、3（重度）共四級評分，療效指數(shù)=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：患者在治療后皮損消退，局部疼痛和瘙癢癥狀完全消失，療效指數(shù)為100%；顯效：患者在治療后皮損基本結痂、脫落，局部疼痛和瘙癢癥狀顯著緩解，療效指數(shù)為60%～90%；好轉：患者在治療后皮損部分結痂，局部疼痛和瘙癢癥狀有所改善，療效指數(shù)在20%～30%；無效：患者在治療后皮損均少部分結痂、脫落，且出現(xiàn)新發(fā)皮損，局部疼痛和瘙癢癥狀未見緩解甚至加重，療效指數(shù)在20%以內[3]。治療總有效率為治愈率、顯效率之和。

1.3.2 聯(lián)合組、對照組患者臨床癥狀改善時間比較。

1.3.3 聯(lián)合組、對照組患者不良反應發(fā)生情況比較：如惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法：于本次實驗完成后，對聯(lián)合組、對照組患者各項實驗資料以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中計量資料使用標準差（）標示，開展t值檢驗，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，開展χ2檢驗，但需保證所有實驗數(shù)據(jù)真實、準確，依據(jù)計算出的P值大小分析組間差異，在P＜0.05時兩組差異顯著，可見統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 聯(lián)合組、對照組患者臨床療效比較：聯(lián)合組患者治療總有效率為94.3%，相比于對照組的77.1%更高，組間比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 聯(lián)合組、對照組患者癥狀改善時間對比：聯(lián)合組患者癥狀改善時間為（3.5±1.2）d，對照組患者癥狀改善時間為（5.6±1.4）d，組間差異具有顯著性（t=6.738，P=0.000＜0.05）。

2.3 聯(lián)合組、對照組患者不良反應發(fā)生情況對比：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應，治療順利進行。

3 討 論

膿皰瘡在臨床中較為常見，可分為大皰性和非大皰性兩類，大皰性膿皰瘡多因金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)于面部和四肢，患者多會伴有明顯的瘙癢癥狀；非大皰性膿皰瘡主要因金黃色葡萄球菌引起，部分可由溶血性鏈球菌引起，也可混合感染，多發(fā)于面部、耳鼻口周圍、四肢暴露部位，其主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、發(fā)熱等[4]。該病具有一定的傳染性，應適當隔離，并做好個人衛(wèi)生，對其生活用品進行消毒。該病的危害較大，會給患者的正常生活造成極大的不利影響，需盡早治療，傳統(tǒng)的治療方法為抗生素外用治療，但實踐發(fā)現(xiàn)治療過程中患者大多膿皰吸收不明顯，皮損出現(xiàn)增多、瘙癢加劇的現(xiàn)象，甚至可轉變?yōu)闈裾頪5]。

本次實驗我院采取百多邦聯(lián)合尤卓爾對患者進行治療，取得了較好的效果。百多邦屬外用抗生素，其主要成分為莫匹羅星，是提取自假單孢菌的酵解產物，具有抗菌譜廣、抗菌效果強、無耐藥性的特點，尤其對金黃色葡萄球菌具有較好的抗菌活性，其基質屬水溶性物質聚乙二醇，適用于濕性和干性感染部位，不會污染衣物[6]。該藥的作用機制為：莫匹羅星屬細菌中異亮氨酸轉移RNA合成酶的競爭抑制物，可與異亮氨酸競爭酶相結合，具有較強的親和力和殺菌效果，且不易產生交叉感染[7]。尤卓爾的主要成分為丁酸氫化可的松，屬皮質類固醇激素，具有較強的抗炎止癢、抗過敏功效，能夠有效緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，利于加快其病情的康復，且該藥的應用時間較短，無法形成耐藥性，且皮膚穿透性較好[8]。諸多研究認為將百多邦與尤卓爾聯(lián)合應用可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，發(fā)揮協(xié)同作用，且安全性較高[9]。本次實驗證實，百多邦聯(lián)合尤卓爾治療膿皰瘡較單用百多邦的療效更佳，其治療總有效率高達94.3%，且癥狀改善時間更短，組間差異顯著，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應，安全性均比較高，本次實驗結果與馬長孝[10]的實驗結果類似。由上可知，百多邦聯(lián)合尤卓爾治療膿皰瘡療效確切、安全性高，適宜臨床推廣應用。