腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因及護理措施探討

王婷婷

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）被臨床上廣泛的應用，特別是對于一些需要長期進行靜脈輸液的患者和一些腫瘤化療的患者，都需要為患者進行PICC置管[1]。患者在進行置管的過程中限制了患者活動的范圍，也會在一定程度上影響著患者的生活質量。針對于此，并將者研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2016年12月至2018年6月所收治的進行PICC置管的腫瘤化療患者，本研究選擇76例患者進行調查，對所有患者臨床資料進行分析，76例患者當中，男性患者38例，女性患者同樣為38例，患者的年齡區間為28～87歲，平均年齡為（57.4±12.6）歲。本研究所有患者進行臨床的檢驗和診斷，均被確診為腫瘤患者，為所有患者進行統計學軟件的檢驗，所以患者在一般資料方面不存在差異性，可以進行調查和比較。

1.2 方法：①研究方法：研究對象均為我院收治的腫瘤化療患者，本研究選擇2016年12月至2018年6月作為調查時間，選擇在此期間我院收治的76例患者作為研究對象，調查患者在此期間進行PICC置管而出現的并發癥的例數，并總結并發癥出現的原因，研究有效的護理對策。②PICC置管方法：需要優先選擇患者粗直、彈性較好的血管，而且保證患者沒有靜脈瓣的外周前表靜脈。在B超的引導之下進行靜脈選擇，首選貴要靜脈，采用單腔三向瓣膜式導管，患者采用平臥位，對患者置管的側上臂外展大約90°。在B超的引導之下，沿著患者靜脈走向對患者的穿刺點進行測量，了解患者的穿刺點到患者的胸鎖關節到第三肋之間的距離。在局部消毒以后，為患者進行靜脈穿刺，導針探頭垂直90°為患者進針，等回血以后沿著穿刺針送入導管導絲，穿刺針退出以后將導絲送到預定的深度，局部麻醉并做好擴皮的工作，然后將插管鞘送入其中，回血以后撤出，抽回血并且注入生理鹽水10 mL，正壓封管以后為患者連接肝素帽，并且在穿刺點為患者覆蓋紗布，貼上透明貼[2]。

1.3 觀察標準：對本研究腫瘤化療患者PICC置管出現并發癥的粒數進行調查和總結，患者出現并發癥的原因并加以分析。

1.4 統計學分析：本研究所有數據調入統計學軟件中進行統計學處理，統計學軟件選擇采用IBM SPSS26.0，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析調查患者出現并發癥的原因。

2 結果

本研究76例患者出現PICC置管并發癥的患者36例，并發癥的發生率為47.37%，并發癥的發生率相對較高。通過對于患者進行分析，可以得出，患者出現PICC置管并發癥的原因主要為穿刺點滲血、靜脈炎和穿刺點感染等，為患者選擇采用，Logistic進行回歸分析可以得出，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 76例患者的PICC置管并發癥發生原因評價

3 討 論

在對于患者進行PICC置管的護理過程當中，強化對于PICC置管患者并發癥和患者配合治療依從性的護理內容。為有效提高患者的治療依從性，護理人員應該對患者講解相關PICC置管的知識，根據患者的個體需求，對患者進行心理健康教育。為患者選擇采用宣傳欄和圖片等方式，告知患者在置管過程當中的不良反應，以及置管的治療方法。為患者進行必要的心理疏導和患者進行面對面的交流，了解患者的心理狀況，選擇采用聽音樂等方式來在患者的治療過程中，減輕患者的痛苦，在對患者進行制管的過程中避免患者上肢浮腫或者敷料弄濕情況，要定期對患者進行消毒處理。患者如果存在有對外滲液情況或者導管阻塞情況，需要對患者進行及時的干預，當存在血栓的時候，必須選擇采用注射器將血栓吸出，在治療結束之后，為患者進行沖管，并且利用生理鹽水進行干預，處理好醫患之間的關系，并且對患者的親屬進行必要的安撫，提高患者治療的依從性。綜上所述，臨床導致腫瘤化療患者進行PICC置管出現并發癥的原因主要為穿刺點滲血、靜脈炎和穿刺點感染，為患者選擇有效的護理干預方法進行指導可在一定程度上降低并發癥的發生率，促進患者較好的恢復，值得推廣。