康復護理干預在老年腦梗死后合并情緒障礙患者中的應用

榮 敏

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

腦梗死為神經系統的常見疾病，多發于老年患者，而且大多數患者為急性病，發病可致死或致殘[1]。同時，該病具有恢復期長，不易治愈等特點，因此患者常出現抑郁、焦慮等心理疾病。在臨床治療中，不僅要針對生理癥狀進行檢查和治療，還需要關注患者的情緒變化。為研究康復護理干預對老年腦梗死后合并情緒障礙患者的作用，現將其護理過程和護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者均為我院2017年2月至2018年2月收治的腦梗死合并情緒障礙患者，共70例，其中男性36例，女性34例。年齡37～77歲，平均（56.2±7.6）歲；隨機分成對照組和觀察組各35例，對照組男20例，女15例，年齡42～71歲，平均（55.1±3.2）歲。觀察組男16例，女18例，年齡45～70歲，平均（59.6±3.1）歲，兩組所有一般資料的差異均無統計學意義（P＞0.05）。本次納入和排除標準，患者確診為腦梗死，患者均合并不同程度的情緒障礙；無認知功能障礙，且至少有一個肢體肌力≤3級，焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表（SDS）評分≥50分。排除短暫性腦缺血與合并心腎系統疾病患者。

1.2 方法：兩組患者均在入院后進行常規檢查、藥物治療等內容。對照組聯合常規護理方法，觀察組常規護理聯合使用康復護理干預，包括康復健康教育、心理康復護理和行為康復護理。對比兩組患者情緒評分和生活能力評分。

表1 兩組護理效果比較（分，）

表1 兩組護理效果比較（分，）

1.3 觀察指標：對兩組進行Barthel生活能力評分，分數越高，護理效果越好。對兩組進行SAS和SDS評分，分數越低，則護理效果越好。

1.4 方法：數據統計采用SPSS20.0完成，計量資料以（）表示，檢驗方法采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組SAS、SDS 評分及生活能力比較，均無統計學意義。護理后，兩組均有改善，并且觀察組改善更加明顯，數據差異對比滿足P＜0.05，見表1。

3 討 論

腦梗死是常見的老年急性病，致死率和致殘率極高。幸存者的治療恢復慢，病程長，因此容易導致患者出現抑郁、焦慮等癥狀[2]。由于患者的身體功能下降嚴重，不能從事高強度的體力勞動，甚至是喪失了全部的勞動能力，因此容易患不同程度心理疾病。在治療中，不僅要對癥治療，結合腦梗死后遺癥，控制其發作，還需要對其進行必要的心理護理，確保其心理健康，積極面對生活和配合治療。康復護理是在常規護理的基礎上增加心理護理、康復訓練和行為康復護理內容，有助于患者的康復。現將護理執行過程闡述如下。

3.1 康復健康教育：對入院治療患者進行身體功能和心理指數的評估，了解患者目前所存在的心理問題及并發癥，與患者家屬溝通。了解其經濟狀況，制定長期的護理方案。向患者講解疾病基本常識，治療方法和護理實施過程等。為患者講解疾病的一級、二級、三級預防知識，并在護理中使其養成良好的飲食、用藥習慣。樹立功能訓練目標，運動、用藥安全、飲食方面的注意事項，講解如何進行功能訓練，強調樹立正確護理意識的重要性，在與患者交談時，通過鼓勵、情緒引導等方式分散其注意力，使其積極配合治療[3]。

3.2 心理康復護理干預：為老年患者提高心理康復支持，緩解其緊張、交流情緒，使患者參加康復訓練。將康復護理貫穿始終，使患者快速了解醫院環境，護理人員素質，提高其治療信心。在解決患者生理疼痛等基礎上，為患者耐心解釋，增加交流，提高其自我護理能力[4]。鼓勵患者參加醫院組織的文娛活動。為其提供輕松愉快的住院氛圍。

3.3 行為康復護理干預：與醫院專業康復護理師聯合，完成患者的康復訓練工作。包括抗痙攣體位的擺放、呼吸功能訓練、床上活動指導和排痰指導等。進入恢復期后，應對患者進行體位轉移、坐、站三個體位的平衡訓練。指導患者正確進行吞咽，訓練其語言功能，使用指矯形器和輔助餐具，指導患者的日常生活訓練，通過心理護理使其積極參加[5]功能訓練。

3.4 本研究對腦梗死合并情緒障礙患者在康復訓練中對患者進行全面的健康教育和心理護理。表1顯示，護理后對照組和觀察組焦慮抑郁等指數雖均有所降低，但是，觀察組SAS評分下降至（31.92±2.85）分，SDS評分下降至（37.35±2.88）分，均低于對照組的評分，說明康復護理干預對老年腦梗死后合并情緒障礙患者具有的積極作用。而在生活質量上，則提示采用康復訓練組的評分要高于常規護理組，說明康復護理干預提高了患者的生活質量。數據差異滿足P＜0.05。

綜上所述，康復護理干預對老年腦梗死后合并情緒障礙患者的病情具有緩解作用，提高治療效果和患者滿意度，可在臨床上進行推廣。