在早期股骨頭壞死中CT及MRI檢查的應(yīng)用研究

馬永橋

（東港市中醫(yī)院放射科，遼寧 丹東 118300）

股骨頭壞死是臨床常見病，以髖關(guān)節(jié)的無菌性壞死為主，如果患者發(fā)現(xiàn)后治療不及時，錯過最佳治療時間窗，往往會造成患者終身殘疾，股骨頭壞死的早期診斷率不高，可能與早期癥狀不典型和我國尚未開展大范圍的篩查機制有關(guān)[1]。該病的發(fā)病機制尚未完全明了，其發(fā)病基本原理為股骨頭局部壞死，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部血液供應(yīng)不足，發(fā)生骨細胞壞死，最終使股骨頭骨性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，早期癥狀不明顯，隨診疾病進展患者會出現(xiàn)跛行、腿痛等癥狀[2]。股骨頭壞死患者往往因關(guān)節(jié)功能的缺失及損傷給患者造成巨大生理及心理負擔(dān)，對疾病康復(fù)及治療喪失信心，目前針對該病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，雖然CT及MRI檢查各具有優(yōu)勢，臨床資料中能夠及時的發(fā)現(xiàn)局部病灶，盡快的手術(shù)及對癥治療，可以加快恢復(fù)股骨頭組織血液營養(yǎng)供應(yīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯狀態(tài)[1-2]。恢復(fù)患者康復(fù)治療信心，提高康復(fù)治療依從性及有效性。我科針對股骨頭壞死患者應(yīng)用CT及MRI進行影像學(xué)檢查，旨在找到更有優(yōu)勢、真準(zhǔn)確率更高的診療方法盡快的對疾病做出正確的診斷，協(xié)助臨床科室更好地進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來源自2017年1月至2018年1月在我院門診及病房收治的股骨頭壞死患者共計50例，年齡51～71歲，平均年齡（59.9±7.6）歲，男性26例，女性24例。患者的病程在1～40個月，平均（15.7±9.8）個月。

1.2 掃描方法：①MRI掃描方法；全部50例由技師協(xié)助擺放體位，以仰臥位為準(zhǔn)，體線圈，機檢查掃描，患者的掃描層厚度為4～9 mm。針對患者病灶部位應(yīng)該應(yīng)用4 mm米薄層或者應(yīng)用加層掃描。②CT掃描方法：全部50例由技師協(xié)助擺放體位，以仰臥位為準(zhǔn)，通過CT儀對患者的病灶處進行10～15 mm常規(guī)掃描，針對病灶處的改為掃描厚度為5 mm或者加層掃描。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并股骨骨折患者；②惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或者有嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者；③不同意參加臨床實驗的患者；④其他系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：應(yīng)用用效率統(tǒng)計表觀察兩組患者的兩種檢查方法的診斷有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，率的比較應(yīng)用秩和檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩種檢查后結(jié)果提示：磁共振檢查的準(zhǔn)確率為92%（23/50），CT檢查的準(zhǔn)確率為72%（18/50），核磁檢查的檢驗準(zhǔn)確率優(yōu)于CT檢查，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明針對股骨頭壞死患者應(yīng)用磁共振檢查具有更好的檢查準(zhǔn)確率，見表1。

表1 兩組患者試驗結(jié)果比較

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，股骨頭壞死是慢性進展性疾病，是因為長期的股骨頭供血不足，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。近年來該病的發(fā)病率逐年增高，加之患者對于該病的認識不足，使得該病的早期診斷率較低，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)處于中晚期，有較高的致殘率，雖然經(jīng)過積極的治療，仍有不同程度的關(guān)節(jié)運動功能障礙，因此需要建立早期疾病篩查及診斷及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時有效的治療可較好的恢復(fù)患者肢體及關(guān)節(jié)功能，提高患者康復(fù)信心及日常生活能力[4]。研究顯示雖然大部分的股骨頭壞死的患者通過典型的臨床癥狀可以做出初步診斷，磁共振檢查與CT對比有以下優(yōu)勢：①磁共振檢查無須需應(yīng)用放射線及對比劑，對于患者尤其是老齡患者可以不同程度降低對身體的損傷，還可以降低對于局部壞死的股骨頭的放射線損傷；②磁共振檢查速度較快，較CT檢查成像更為靈活，可以多次、多角度、多層的成像；③磁共振檢查還可以擴大病變區(qū)域的診斷范圍，對病灶部位更好的辨認及確定，提高臨床準(zhǔn)確率，應(yīng)用價值更高。本次研究結(jié)果顯示核磁檢查的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT檢查，考慮磁共振檢查對于股骨細胞內(nèi)的細胞核及氫元素能夠更敏感地記錄，從而更直接地反映姑姑局部的病變[5]。本文選取自2017年1月至2018年1月于我院門診及病房接受治療的股骨頭壞死患者工50例，比較磁共振檢查及CT檢查的準(zhǔn)確率，果顯示試驗組在股骨頭壞死的患者中應(yīng)用磁共振檢查，具有更高的準(zhǔn)確率，較CT檢查有統(tǒng)計學(xué)差異，所以MRI檢查對于股骨頭壞死患者具有更高的檢測準(zhǔn)確率，值得廣泛臨床推廣。