通絡針灸聯合補陽還五湯治療中風后遺癥患者的臨床觀察

袁 征

（朝陽市中醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

中風病是中醫學對多種西醫的急性腦血管系統疾病的統稱，最常見的為短暫性腦缺血發作、腦梗死、腔隙性腦梗死、急性腦出血等疾病，臨床患者可見中風的表現者均屬于中風病的范疇，其中以腦梗死最為常見，研究顯示其發病率約為30%，溶栓治療是目前針對急性腦梗死有效的治療方法，但是由于患者時間窗和其他客觀因素的限制，能夠溶栓治療的患者不多[1]。中風的發生是由于各個臟腑的氣化失調生痰、化瘀，阻滯經絡，蒙蔽心竅所致。我科應用通絡針灸聯合補陽還五湯加減治療中風（腦梗死）后遺癥患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次臨床研究的患者60例，均來自我院2016年3月至2018年3月在我院接受治療的中風患者，擬將患者分為試驗組（30例）和對照組（30例）兩組，通過隨機分組發完成?；€資料：對照組男性患者14例，女性患者16例，年齡56～71歲，平均年齡為（61.7±7.1）歲，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡57～71歲，平均年齡為（61.1±7.7）歲，對兩組患者的基本情況統計學分析結果提示年齡、性別差異，不存在統計學意義（P＞0.05），可以納入試驗研究。

1.2 納入標準：本文納入研究的患者的腦梗死診斷標準均符合1995年第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管病的診斷標準，并且納入病例均經過CT或核磁共振檢查確診[2]。

1.3 排除標準：①嚴重的肝腎功能不全的患者；②惡性腫瘤患者；③不同意參加臨床實驗的患者；④有明顯的出血傾向的患者；⑤有溶栓指征并要求溶栓的治療患者。

1.4 觀察指標：療效標準參照《風病中醫診斷和療效判定標準》中的療效評價。痊愈：患者患側肢體的肌力和運動障礙全部正常；顯效：患者的下肢肌肉力量正常，無明顯運動障礙，上肢肌肉力量容易受情緒、天氣等原因影響，偶有不適；有效：患者的患側肢體可以活動，但是仍有部分的關節活動障礙；無效：治療無效果或者病情加重[3]。

1.5 治療方法：兩組患者均按照臨床治療指南常規予以尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等改善腦部血管、營養腦細胞、清除自由基等藥物治療[3]。對照組在常規治療方法之上應用通絡針灸法針刺治療，具體方法：選取頭維穴、百會穴、四神聰穴、四白穴、合谷穴、陰陵泉穴、委中穴。針刺穴位至得氣后用右手拇指用力向前捻轉按6次，使針下沉緊，再連續重插輕提針刺穴位6次，后將右手拇指向前持續捻轉6次，同時將左手拇指壓于穴位下方經絡，防止針感下傳，以促針感傳于病所，產生熱感，守氣1 min，留針30 min，拔針后左手拇指輕壓針孔。兩組患者21 d為1個療程，共觀察3個療程。試驗組在對照組的基礎上應用補陽還五湯口服（黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍等組成），常規水煎煮，150 mL日2次口服。兩組患者14 d為1個療程，共觀察4療程。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組在治療4個周期后有效率為76.7%，對照組為46.7%，試驗組有效率高于對照組，數據比較差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組和對照組療效比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死、腦出血后遺癥均屬于中風病的范疇。祖國醫學認為該病的發生多與患者臟腑的陰陽失調，肝脾氣機失常，內生痰、濕、風等，引起風痰上襲，壅閉腦絡，使氣血不循于腦脈血溢脈外、或瘀血內停造成，疾病嚴重者可以引起死亡。國內外研究資料顯示針刺穴位能夠調節腦部大血管血流量，并且增強腦血管側支循環的建立，增加腦灌注增加腦膽堿能神經纖維數量調節皮質功能，加速了腦梗死后遺癥患者的康復。既往對于補陽還五湯的研究證實其具有一定的改善腦補微循環、擴張血管等作用，對于腦?；颊呔哂写龠M神經功能恢復的作用[4-5]。以本文選取自2016年3月至2018年3月于我院內科門診收治的腦中風后遺癥患者60例，應用補陽還五湯聯合通絡針灸治療，結果證實該方案安全有效，值得廣泛推廣應用。