在醫治老年性腦梗死過程中優質護理服務的實際應用

景 麗

（盤錦市中心醫院Vip病房二病區，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死主要是因為腦部血液供應障礙，引發缺血缺氧，導致腦組織軟化或壞死，此疾病在老年人群中十分常見，癥狀表現為語言障礙、智力障礙以及突然昏倒等[1]。腦梗死會使患者的生活質量明顯降低，甚至威脅患者的生命安全。老年性腦梗死患者實施優質護理服務，對患者病情康復與心理健康有直接聯系[2]。發病后患者因為生活不能自理與癱瘓，對其家庭、心理與工作有直接影響，患者能否掌握康復訓練與提高軀體活動能力的方法等，都和優質護理服務具有直接聯系[3]。為了探究優質護理服務在老年性腦梗死中的應用效果，本研究選取本院2015年9月至2017年11月收治的90例老年性腦梗死患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以常規護理，另一組予以優質護理服務，并對兩組患者的護理效果與護理滿意度情況予以比較，報道如下。

表1 兩組患者護理效果比較（）

表1 兩組患者護理效果比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年9月至2017年11月收治的90例老年性腦梗死患者，并按照雙盲法分為2組，對照組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，年齡最小63歲，年齡最大86歲，平均年齡（68.35±2.31）歲；輕度15例，中度19例，重度11例。觀察組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，年齡最小65歲，年齡最大88歲，平均年齡（68.56±2.51）歲；輕度16例，中度17例，重度12例。兩組患者病情程度等基本資料的對比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括生命體征監測、健康宣教以及營養護理等；觀察組患者在常規護理前提下實施優質護理服務，報道如下：第一，環境護理。由于患者需要長時間臥床或住院接受治療，所以，應確保病房的溫濕度適宜，有效裝飾病房，使患者有溫馨與舒適感，使病房噪音有效減少。第二，心理護理。對患者的心理狀態系統評估，實施科學的心理疏導，指導患者深呼吸與全身放松訓練的方法，并播放輕柔的音樂，借助聊天等轉移其注意力，使患者的不良情緒盡可能的減輕或消除，進而積極主動配合治療和護理工作。第三，飲食護理。對患者的不良飲食習慣予以糾正，指導患者養成科學的飲食習慣，多吃低脂肪與粗纖維食物；另外，指導患者補充適量的蛋白質、鉀以及鈣等。第四，康復指導。腦梗死患者通常有肢體活動障礙的情況，很容易產生跌倒等事件，所以，在病床兩側需增加防護欄，確保地面的干燥與清潔，加強安全教育。待患者病情穩定后，指導患者開展康復訓練，包括運動訓練以及言語訓練等，進而使患者的病情康復時間明顯縮短。待患者體征與神經系統癥狀穩定后，指導患者開展功能鍛煉，對其體位定時更換，避免產生關節攣縮以及壓瘡等癥狀。關節被動訓練過程中，應循序漸進，以患者感到舒適為宜，每天兩次，每次半小時。指導患者自主運動，如四肢關節拉伸以及床上翻身等，使患者的相關功能慢慢恢復。康復訓練中嚴格按照相關標準休息，合理調整生物鐘，促使患者的康復時間明顯縮短。

1.3 觀察指標與評定標準：①Barthel指數：根據巴塞爾（Barthel）對患者的日常生活活動能力進行評定；②Fugl-Meyer評分：根據美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）對患者神經功能缺損情況予以評定；③生活質量評分：根據生活質量量表予以評定，包括機體功能、心理狀態以及物質生活等幾方面；④護理滿意度：根據自制滿意度調查問卷，調查患者對護理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過85分，一般滿意表示得分在75～84分范圍內，不滿意表示得分不足74分。并統計患者的平均住院時間。

1.4 統計學分析：借助統計學軟件SPSS17.0統計軟件分析所得數據，計量資料如生活質量評分、Fugl-Meyer評分等表示為（），不同性檢驗用t檢驗，計數資料如護理滿意度表示為%，不同性檢驗用χ2檢驗，P低于0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理效果的比較：見表1。觀察組患者的Barthel指數、Fugl-Meyer評分、NIHSS評分以及住院時間均少于對照組（P＜0.05）。

2.2 患者護理前與護理后生活質量評分的比較：見表2。兩組患者護理前生活質量評分的對比（P＞0.05）；護理后兩組患者生活質量評分都高于護理前，且觀察組比對照組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前與護理后生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者護理前與護理后生活質量評分比較（分，）

2.3 患者護理后的滿意度比較：觀察組患者護理滿意度95.56%，明顯比對照組患者的77.78%高（P＜0.05）。

3 討 論

老年性腦梗死在臨床上是一種常見疾病，患者的致殘率和病死率都比較高，對患者的日常生活有直接影響；并且由于患者的年齡較大，身體功能明顯減退，導致患者的護理效果不顯著[4-5]。因此，老年性腦梗死患者的護理受到臨床的充分關注。優質護理作為以患者為核心的護理模式，在臨床上被廣泛應用，并獲得了較好的效果[6]。

在老年性腦梗死患者中予以優質護理，如心理護理、飲食護理以及康復護理等措施，可使患者的臨床癥狀顯著改善，提高機體功能，對患者康復時間的縮短具有積極影響，在臨床上值得推廣[7]。

本研究結果顯示：優質護理組患者Barthel指數、Fugl-Meyer評分、NIHSS評分以及住院時間均少于常規護理，生活質量評分與護理滿意度高于常規護理組，說明優質護理在老年性腦梗死中的應用效果高于常規護理。

總而言之，優質護理服務在老年性腦梗死中的應用，可使患者的生活質量顯著提高，使其運動功能與神經缺損情況充分改善，對其護理滿意度的提高具有促進作用，在臨床上有推廣價值。