胸腔閉式引流治療胸腔積液護理措施與效果的分析

劉曉娜

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

胸腔積液是臨床常見癥狀，一般采用閉式引流治療，是在胸腔中將特殊硅膠管或胸腔引流管置入持續排出胸腔內血液、膿液和滲液等，重建胸腔負壓，促進肺膨脹而達到治療疾病目的[1]。本研究探討了胸腔閉式引流治療胸腔積液護理措施與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月70例胸腔閉式引流治療胸腔積液患者按隨機數字表分組。對照組男20例，女15例。年齡53～77歲，平均年齡（58.61±2.11）歲。觀察組男19例，女16例。年齡52～77歲，平均年齡（58.74±2.31）歲。兩組一般情況無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理干預，觀察組給予全面護理干預。①健康教育：在治療過程加強對胸腔閉式引流知識的全面介紹，使患者盡快適應胸腔閉式引流治療，明確相關注意事項，并消除思想和心理顧慮，積極配合治療。在胸腔閉式引流治療之前告知患者沐浴、更衣和排便，嚴密監測患者生命體征和凝血功能。治療過程需指導患者均勻呼吸，避免劇烈咳嗽。告知患者若有不適可舉手示意。告知患者治療過程需積極警惕持續性胸痛和氣促等的發生，囑咐患者家屬加強對患者的觀察，有異常及時匯報醫師。告知患者治療后注意休息，避免劇烈咳嗽和運動。②體位護理：指導患者選擇舒適體位，以提高舒適度。③心理護理：了解患者心理狀態，及時給予不良情緒疏導，消除不良情緒對治療的影響。④引流護理：檢查引流裝置，保證其密閉性，避免牽拉，以免引流管拔出。觀察和記錄引流液情況，放液需勻速。遵醫囑給予胸腔內交替給藥，預防胸膜粘連。定時開放引流管，每天開放2次左右，直至胸水放完。若引流管堵塞需及時進行生理鹽水沖洗。⑤預防感染：鼓勵患者有效咳嗽和排出痰液；置管周圍皮膚清潔干燥；每天更換引流袋；定期更換固定導管的透明敷貼；引流口需高于引流袋，預防逆行感染的發生[2]。

1.3 觀察指標：就兩組患者平均引流時間、胸腔積液消失時間、日均引流量、總住院時間和護理滿意度、感染、心律失常和發熱等并發癥發生率進行比較，并比較患者護理前后CRP水平和生存質量（采用QOL量表進行評價）。

1.4 統計學處理：SPSS16.0軟件處理數據，計數和計量數據，分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者平均引流時間、胸腔積液消失時間、日均引流量、總住院時間比較：觀察組患者平均引流時間、胸腔積液消失時間、日均引流量、總住院時間（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±|321.55）mL、（14.21±1.62）d均明顯優于對照組（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者感染、心律失常和發熱等并發癥發生率比較：觀察組感染、心律失常和發熱等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組2例感染，4例心律失常，2例發熱。觀察組1例感染。

2.4 干預前后CRP水平和生存質量：干預前CRP水平和生存質量相似，P＞0.05。干預后觀察組CRP水平和生存質量優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后CRP水平和生存質量比較（）

表2 干預前后CRP水平和生存質量比較（）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

3 討 論

胸腔閉式引流治療胸腔積液效果確切，損傷小，醫護人員工作量小，利于觀察患者病情，但在胸腔閉式引流治療胸腔積液過程容易出現發熱、感染等并發癥，需做好相關護理工作[3-4]。

全面護理是一種全方位、有效的護理模式，可有效提高治療安全性，在治療過程輔以心理護理、健康教育、體位護理、無菌護理和引流管護理等，可幫助患者克服心理障礙，更好配合治療，并有效減少并發癥的發生[5-7]。

本研究中，對照組進行常規護理干預，觀察組給予全面護理干預。結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組感染、心律失常和發熱等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者平均引流時間、胸腔積液消失時間、日均引流量、總住院時間（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±321.55）mL、（14.21±1.62）d均明顯優于對照組（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。干預前CRP水平和生存質量相似，P＞0.05。干預后觀察組CRP水平和生存質量優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔閉式引流治療胸腔積液給予全面護理措施效果確切，可有效縮短引流時間，加速胸腔積液和臨床相關癥狀消失，縮短住院時間，降低炎癥水平，減少感染等并發癥發生，促進患者生存質量改善，值得推廣。