腹腔鏡下肝部分切除術圍手術期的護理對策探討

王曉丹

（遼寧省本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

腹腔鏡下肝部分切除術是一種常見微創手術，和傳統開腹手術比較創傷輕、并發癥少，但仍需做好圍術期護理工作，以減少并發癥的發生[1]。本研究分析了我院100例患者腹腔鏡下肝部分切除術的圍手術期的護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年9月腹腔鏡下肝部分切除術患者100例以數字表法分組。全方位護理組男30例，女20例；年齡42～79歲，年齡（56.13±2.41）歲。其中，ChildA級27例，B級23例。對照組男29例，女21例；年齡41～79歲，年齡（56.11±2.32）歲。其中，ChildA級26例，B級24例。兩組患者一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組患者進行常規化護理干預，全方位護理組患者進行全方位護理。①術前護理。術前加強和患者的有效溝通，介紹成功治療案例，消除患者顧慮，使其保持積極樂觀的治療態度。術前幫助患者做好戒煙酒、腹式呼吸、排痰訓練等，做好術區備皮和胃腸道準備，注意在麻醉后給予尿管和胃管留置也減輕患者不適。②術后護理。第一，監測生命體征、肌力、呼吸、心率、血糖、出血量等情況，去枕平臥，將患者頭偏向一側，意識清醒后可改為半臥位，利于腹部引流。第二，保持呼吸道通暢，及時給予吸痰、翻身、叩背和咳嗽訓練，必要時給予霧化吸入治療，指導患者進行深呼吸訓練，預防肺部感染。第三，對術后并發癥進行積極預防。術后需加強腹腔引流觀察，出現皮膚蒼白、血壓降低等情況需警惕腹腔出血的發生。若患者出現意識不清和胡言亂語，需遵醫給予精氨酸等治療，預防肝性腦病的發生。若腹腔引流液為金黃色膽汁樣，患者伴發腹肌緊張和壓痛，需預防膽瘺的發生，需及時處理。術后鼓勵患者早期下床活動，預防性給予肝素抗凝，預防患者下肢深靜脈血栓的發生[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組護理滿意率；手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護理前后患者應激狀態；并發癥。

1.4 統計學方法：本研究中涉及的相關數據均用統計學軟件SPSS15.0進行統計分析，（）為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，當P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護理滿意率比較：全方位護理組護理滿意率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較

2.2 護理前后應激狀態比較：護理前兩組應激狀態相近，P＞0.05；護理后全方位護理組應激狀態優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后應激狀態比較（）

表2 兩組患者護理前后應激狀態比較（）

2.3 兩組手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間比較：全方位護理組手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間比較（）

表3 兩組患者手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間比較（）

2.4 兩組并發癥比較：全方位護理組并發癥低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者并發癥比較

3 討 論

全方位護理在腹腔鏡下肝部分切除術中的應用可為患者提供術前術后細致圍術期護理，通過術前護理，可幫助患者緩解焦慮情緒，做好手術充分準備。通過術后護理，可積極預防術后并發癥的發生，加速患者機體康復，縮短住院時間，有助于減輕患者住院經濟負擔，提高其對護理服務的滿意度[3-4]。本研究顯示，全方位護理組護理滿意率高于對照組，P＜0.05；全方位護理組手術消耗時間、術中出血量、術后下床活動時間、恢復飲食時間優于對照組，P＜0.05；護理后全方位護理組應激狀態優于對照組，P＜0.05。全方位護理組并發癥低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全方位護理在腹腔鏡下肝部分切除術護理中的應用效果確切，可縮短手術和康復時間，減少并發癥，減輕不良應激，提升滿意度。