對甲狀腺腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的方法和臨床效果

劉京榮

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

甲狀腺腫瘤屬于臨床常見的一種頸部疾病，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、可于頸前正中觸及包塊，發(fā)病人群多集中于青壯年女性[1]。甲狀腺腫瘤是由多種因素所引起的，包括自身免疫降低、服碘的量等，對患者的身心健康以及正常生活帶來嚴(yán)重的影響。在甲狀腺腫瘤治療的過程中，配合良好的護(hù)理，能保障療效，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。此次的研究，為兩組甲狀腺腫瘤患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，并對比分析其效果，評價(jià)對甲狀腺腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的方法和臨床效果。對于研究所取的成果較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取時(shí)間：2016年12月至2018年12月；選取例數(shù)：100例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組（50例）與研究組（50例）。全部患者經(jīng)病理檢查均確診為甲狀腺腫瘤、年齡小于70歲、無認(rèn)知障礙、無腦血管病后遺癥、對治療知情、已簽署同意書。其中對照組有39例患者為女性，11例患者為男性；年齡21～67歲，平均年齡（46.53±5.49）歲。研究組有41例患者為女性，9例患者為男性；年齡22～66歲，平均年齡（45.78±5.45）歲。護(hù)理方法：為對照組選取常規(guī)護(hù)理，為研究組選取臨床護(hù)理路徑。比較兩組資料，差異小，不具備統(tǒng)計(jì)意義，表示為P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理，具體為：巡視病房，觀察患者狀態(tài)，監(jiān)測癥狀，為其實(shí)施健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)管理。研究組：臨床護(hù)理路徑，具體為：①成立甲狀腺腫瘤臨床護(hù)理路徑小組，認(rèn)真篩選小組成員，對成員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，并實(shí)施相應(yīng)的考核。②查閱甲狀腺腫瘤相關(guān)資料，結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病患的具體病情，為其制定合適的臨床護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容要貼近患者的需求。③實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，甲狀腺腫瘤一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理：a.術(shù)前護(hù)理：為患者實(shí)施全身檢查，采集檢測患者的血液并做好記錄，將病患的身體檢查結(jié)果告知主治醫(yī)師，檢查手術(shù)設(shè)施設(shè)備，準(zhǔn)備好相關(guān)器械、物品及藥品。b.術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要查對好其姓名、疾病、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，確保靜脈通道通暢，保證麻醉、術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血等順利進(jìn)行。觀察患者的生命體征變化，如有異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。觀察并記錄患合醫(yī)師，順利完成手術(shù)。c.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者吃飯、上廁所等日常基本活動，指導(dǎo)患者正確用藥，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意休息，觀察和記錄患者病情恢復(fù)狀況，注重手術(shù)切口的護(hù)理，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。除了手術(shù)治療相關(guān)護(hù)理之外，還應(yīng)實(shí)施以下護(hù)理：心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少患者心理壓力，真誠傾聽患者心聲，鼓勵其適當(dāng)宣泄情緒，講解治療成功的案例，幫助患者樹立信心，使其積極配合治療。與患者家屬多溝通，取得家屬的配合，讓其一起穩(wěn)定患者的情緒。健康教育：選取合適的方式為患者及其家屬實(shí)施健康知識教育，講解甲狀腺腫瘤病因、治療具體方法、治療優(yōu)勢以及治療的必要性，消除其對該疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知。解答患者的疑問，給予患者個(gè)性化宣教，指導(dǎo)患者正確的用藥方法，叮囑患者切勿食用刺激性食物。向患者發(fā)放甲狀腺腫瘤自我管理小冊子，提高其治療依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價(jià)兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量，評價(jià)項(xiàng)目包括心理健康、軀體疼痛以及社會功能三項(xiàng)，得分越高則生活質(zhì)量越好。②統(tǒng)計(jì)兩組患者對常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑的滿意度，可采取問卷調(diào)查的方法來進(jìn)行，分為滿意（≥80分）、一般（60～80分）、不滿意（＜60分），滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，百分比（%）為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；（）為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。兩組比較差異大，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量：見表1。表1顯示，研究組生活質(zhì)量在心理健康、軀體疼痛、社會功能方面的評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度：見表2。表2顯示，研究組滿意度高達(dá)94.00%，對照組的僅為78.00%，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑也叫臨床程序，是一種跨學(xué)科的工作模式，具有高品質(zhì)、高效率、低費(fèi)用的特點(diǎn)，有著較強(qiáng)的綜合性，可以有效深化整個(gè)護(hù)理過程，指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施積極、具有預(yù)見性的護(hù)理措施，保證護(hù)理效果[3-4]。為甲狀腺腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，通過成立小組、查閱資料等，為患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，為其實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、心理、健康教育等全面的護(hù)理措施[5-6]，改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，保證療效，幫助其早日康復(fù)[7-8]。此次的研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量明顯高于對照組，研究組滿意度94.00%顯著優(yōu)于對照組的78.00%。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果顯著，相比較于常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑能積極改善患者的預(yù)后，有效提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意率，更加適用于甲狀腺腫瘤護(hù)理，能積極改善患者的病情，保證治療效果，值得進(jìn)行推廣和實(shí)施。