連續護理模式對全髖關節置換術患者護理結局及生活質量的影響分析

高 鑫

（本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117000）

全髖關節置換術為臨床治療髖關節疾病（如骨性關節炎、股骨頸骨折或者繼發性股骨頭壞死）以及重建髖關節功能等疾病的理想治療方法。但由于全髖關節置換術后患者容易并發各種并發癥，導致其疾病預后、身體健康以及生活質量等均造成嚴重影響。因此給予全髖關節置換術后患者實施有效護理干預措施，以降低并發癥的發生，提高護理結局，提高生活質量十分重要[1-2]。本次研究工作旨在探討連續護理模式對全髖關節置換術患者護理結局及生活質量的影響價值及分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2015年4月至2017年4月收治的全髖關節置換術患者100例為對象，以單雙號劃分為兩組。對照組：性別：男性31例，女性19例；年齡：50～75歲，平均年齡為（64.52±10.85）歲；疾病類型：股骨頭頸部陳舊性骨折有28例，類風濕性關節炎有11例，股骨頭無菌壞死有9例，強直性脊柱炎有2例。研究組：性別：男性33例，女性17例；年齡：51～78歲，平均年齡為（64.60±10.75）歲；疾病類型：股骨頭頸部陳舊性骨折有30例，類風濕性關節炎有11例，股骨頭無菌壞死有8例，強直性脊柱炎有1例。兩組全髖關節置換術患者的一般資料均無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組全髖關節置換術患者僅接受常規護理，研究組全髖關節置換術患者則在常規護理基礎上聯合應用連續護理模式干預。連續護理模式干預具體操作如下：①術后1日。護理人員結合患者的手術情況，指導正確臥位方法，最佳臥位方法為半臥位，學習掌握深呼吸法，指導患者鍛煉股四頭肌、踝關節屈伸，以及強化患側以外關節鍛煉。②術后2日。重復強化術后1日內容，并進行臀大肌與髂腰肌收縮性鍛煉。③術后3日。重復強化術后1、2日內容，并且將髖膝關節屈伸被動鍛煉轉化為患者主動鍛煉。④術后4日。重復強化術后1、2、3日內容，指導進行內收肌長收縮練習及臀中肌長收縮練習，患者體位調整為坐位，并且髖屈曲需保持為45°～60°。⑤術后5 d～12周。重復強化術后1、2、3、4日內容，并加強鍛煉項目，包括坐位，進行抬腿訓練，需關注關節及肌力活動練習，在手術后3～4周，患者在輔助器輔助下予可以進行不負重練習，并且在手術后4～8周強化鍛煉，并且在手術后8～12周協助患者進行行走練習，抬高直腿練習，上下樓梯練習等，待患者的肌力逐漸恢復，方可嘗試脫離輔助器，直至患者可以獨立行走，在手術后12周內，患者可嘗試患側負重行走。⑥院外連續干預。護理人員組建專項小組，并以護士長為組長，給予組員進行系統系培訓，建立并完善患者個人檔案，通過定期電話隨訪，以有效連續干預[3-4]。

1.3 觀察指標：對比分析兩組全髖關節置換術患者的護理滿意度及護理前后的Barthel指數評分。

1.4 統計學分析：將所得的兩組數據納入統計學軟件SPSS23.0進行處理與分析，以P＜0.05表示兩組數據有差異性，以P＞0.05表示兩組數據無差異性。

2 結果

2.1 研究組與對照組護理滿意度比較：研究組患者中，有38例非常滿意，有11例比較滿意，有1例不滿意，護理滿意度為98.00%（49/50）；研究組患者中，有23例非常滿意，有17例比較滿意，有10例不滿意，護理滿意度為80.00%（40/50）；組間比較可知，研究組的護理滿意度顯著高于對照組（χ2=8.2737，P=0.0040）。

2.2 研究組與對照組護理前后的Barthel指數評分比較：與對照組比較，研究組護理前的Barthel指數評分無差異性（P＞0.05）；研究組出院時的Barthel指數評分、出院1個月的Barthel指數評分及出院3個月的Barthel指數評分均更高（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床治療髖關節疾病中，具有眾多優勢的人工全髖關節置換術也越來越被廣泛應用于臨床治療中。人工全髖關節置換術成功或者失敗的主要關鍵點即為患者術后髖關節功能恢復。而術后髖關節功能恢復與早期有效護理干預的關系密切。

以往臨床給予人工全髖關節置換術患者以采取常規護理干預為主，但該護理干預方法已不能有效滿足患者需求[5]。本次研究中，研究組患者在接受常規護理干預基礎上，聯合連續護理模式干預，并取得滿意效果。從結果可知，研究組出院時、出院1個月及出院3個月的Barthel指數評分均高于對照組，且研究護理滿意度高于對照組。運用連續護理模式干預可以有效彌補以往常規護理不足，有效滿足人工全髖關節置換術患者的出院后護理需求，通過拓展護理工作至院外，給予患者連續護理模式干預，從而明顯提高其自我護理意識，提高其生活質量[6-7]。

表1 研究組與對照組護理前后的Barthel指數評分比較（分，）

表1 研究組與對照組護理前后的Barthel指數評分比較（分，）

綜上所述，臨床結合全髖關節置換術患者的疾病特點以及心理狀態，在給予常規護理干預的基礎上，聯合應用連續護理模式，可以明顯改善患者的生活質量，提高患者及其家屬對護理人員的工作滿意度，值得在臨床中加強推廣及應用。