小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理對策

祖 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

急性腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，進(jìn)而對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響，且得到了大多數(shù)醫(yī)療學(xué)者的關(guān)注，對于急性腦梗死患者而言，采取早期溶栓治療較為重要[1]。現(xiàn)對急性腦梗死患者行溶栓治療的同時(shí)采取針對性護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2017年2月至2017年12月62例來我院就診的急性腦梗死患者，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組，各31例。參照組中，男女患者的比例為20∶11，最小年齡為34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.21±3.19）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者的比例為15∶16，最小年齡為35歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（54.67±3.58）歲。分析62例急性腦梗死患者的基本數(shù)據(jù)，經(jīng)檢驗(yàn)后，組間存在不明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均突然發(fā)病。排出標(biāo)準(zhǔn)：伴有腦出血的患者；伴有腦卒中的患者。

1.2 方法：對所有患者均行尿激酶溶栓治療，取20000 U的尿激酶溶解在濃度為0.9% 的100 mL NS中，使用輸液泵對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為1 h，每天治療1次，連續(xù)治療3～5 d。在停止治療后第2天，取濃度為0.9%的60 mL NS與12500 U的肝素鈉混合，對患者進(jìn)行微泵注射，每小時(shí)注射5 mL，連續(xù)治療3～5 d。對患者進(jìn)行降壓、抗凝、抗血小板聚集檢查。對參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對實(shí)驗(yàn)組行針對性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有：①心理干預(yù)：急性腦梗死疾病具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者的自理能力隨病情加重逐漸下降，進(jìn)而出現(xiàn)失聰、失語、行為障礙等，進(jìn)而給患者帶來較大的心理壓力。在加之患者對溶栓治療不是十分了解，存在恐懼、焦慮的心理，進(jìn)而失去治療信心。護(hù)理人員需將病因、治療的可行性和必要性向患者解釋，告知患者行尿激酶溶栓治療是現(xiàn)今最有效的方法，將治療的成功案例向患者進(jìn)行介紹，告知患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的重要性[2]。②溶栓前護(hù)理：盡早的對患者行溶栓治療，其治療效果會越顯著。將溶栓藥物安全、準(zhǔn)確、迅速的注入到患者體內(nèi)，最為重要。急性腦梗死的治療效果與治療時(shí)機(jī)存在密切關(guān)系。在患者發(fā)病后3～4 h，為最佳的治療時(shí)期。護(hù)理人員需在治療前做好一切治療準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的治療[3]。③溶栓護(hù)理：建立靜脈通路，使用正確劑量尿激酶對患者進(jìn)行治療，對滴速進(jìn)行控制，保證在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成滴注。尿激酶在溶解時(shí)出現(xiàn)劇烈震動(dòng)，會降低其活力，進(jìn)而影響治療效果。在溶栓時(shí)護(hù)理人員需時(shí)刻陪同在身邊，觀察患者是否發(fā)生皮疹、寒顫等情況，了解患者是否出現(xiàn)牙齦出血、血尿、嘔吐等癥狀，如出現(xiàn)需立即上報(bào)醫(yī)師采取措施進(jìn)行救治[4]。如患者凝血機(jī)制下降，則不可使用抗凝法進(jìn)行治療。時(shí)刻觀察患者的表情、肌力變化等。④溶栓后護(hù)理：腦梗死患者大多數(shù)會出現(xiàn)肌力下降、聽力障礙情況，護(hù)理人員需對患者的會陰、口腔、皮膚等進(jìn)行護(hù)理，告知患者取平臥位，定時(shí)幫助患者翻身，進(jìn)而避免尿道、口腔等發(fā)生感染。告知患者攝入高蛋白、高纖維、低脂肪的食物，不可攝入過熱、粗糙的食物，避免消化道黏膜發(fā)生損傷[5]。

1.3 判定指標(biāo)：判定62例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度和治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對62例急性腦梗死患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對其計(jì)量資料（基本數(shù)據(jù)）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）形式表示；行χ2檢驗(yàn)方法對其計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度和治療效果）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 62例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組和參照組急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度分別為96.77%和70.97%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 62例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 62例急性腦梗死患者的治療效果：實(shí)驗(yàn)組中，顯效、有效、無效患者的比例為17∶12∶2，治療效果為93.55%；參照組中，顯效、有效、無效患者的比例為14∶9∶8，治療效果為74.19%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05，χ2值=4.2923。

3 討 論

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率，現(xiàn)今常使用小劑量尿激酶對患者進(jìn)行溶栓治療，在治療的同時(shí)對患者行針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高藥效[6]。尿激酶與纖溶酶元發(fā)生反應(yīng)，對其具有激活作用，進(jìn)而使血栓盡快溶解，進(jìn)而疏通梗死血管，對其缺血組織進(jìn)行搶救，使受損的神經(jīng)細(xì)胞功能得到盡快恢復(fù)。使用小劑量尿激酶溶栓治療是一種實(shí)際、安全的治療方法，可延長患者的最佳治療時(shí)間，進(jìn)而使患者獲得較優(yōu)的治療效果[7]。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于藥效發(fā)揮，控制不良情況和并發(fā)癥發(fā)生，使患者得到舒適、全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度和治療效果分別為93.55%和96.77%相比于參照組護(hù)理滿意度和治療效果分別為74.19%和70.97%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均較高，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取小劑量尿激酶溶栓治療的同時(shí)采取針對性護(hù)理干預(yù)，獲得較高的護(hù)理滿意度和治療效果，使患者盡快恢復(fù)語言功能障礙，使患者得到細(xì)致和舒服的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。