躁狂癥的護理問題及對策探討

劉玉潔

（沈陽市精神衛生中心MECT室，遼寧 沈陽 110168）

躁狂癥是精神科比較常見，又較為特殊的疾病類型，躁狂癥患者其臨床癥狀多表現為容易被激惹及情緒高漲等，病情較重者會伴有妄想、幻覺等精神病性癥狀[1]。此病易反復發作，且其病程相對較長。患者在發病一段時間后，其各項精神癥狀會慢慢的恢復正常。臨床上對于躁狂癥的治療主要是給予藥物治療，諸如鎮靜藥等抗精神病類相關藥物，但在患者給予藥物治療的同時，對其施以必要的綜合護理干預對于患者的病情康復具有積極的意義和價值[2]。臨床實踐表明，在躁狂癥患者進行護理的過程中，常會出現各方面護理問題，諸如藥物不良反應、患者心理問題、安全性問題、飲食及睡眠等，這些問題的出現會對臨床護理效果產生較大的影響，不利于患者的康復和治療。此次研究以我院在2016年10月至2017年8月所收治的60例躁狂癥患者作為研究對象，在實施臨床護理的過程中分析探討護理過程中所存在的問題，然后總結相應的解決措施。現將整個研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年10月至2017年8月所收治的躁狂癥患者60例作為研究對象，其中男性38例，女性12例；患者年齡15～49歲，平均年齡為（42.6±2.8）歲；患者職業類型包括：5例為公務員，2例為律師，5例為醫師，6例為教師，20例為工人，22例為農民；患者文化程度包括：10例為小學，13例為初中，25例為高中或中專，12例為大專及以上學歷。

1.2 方法：對所選取患者其臨床資料及相應的護理情況進行回顧性分析，在對患者進行臨床護理的過程中，以護理人員為指導，對護理過程中所出現的各方面問題進行分析和探討。

1.3 觀察指標：運用躁狂癥量表（BRMS）對臨床治療效果進行評價，相應判定標準如下：痊愈：BRMS積分減少在75%以上；顯效：減少在50%～75%；有效：減少在25%～75%；無效：減少不足25%。另外，統計所有患者其用藥天數、住院時間以及住院費用等相關情況。

1.4 統計學分析：運用SPSS20.0統計分析軟件進行統計學分析，將計數資料用百分比（%）來表示，并予以χ2檢驗，若結果有P＜0.05，則表示對比差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 60例患者護理與治療效果分析：對60例躁狂癥患者予以針對性護理和治療后，共58例患者治療有效，總的治療有效率為96.67%，見表1。

表1 60例患者護理與治療效果分析[n（%）]

2.2 60例患者住院時間、服藥時間及平均住院費用分析：患者平均的住院時間為（27.82±2.36）d，平均服藥時間為（30.8±3.14）d，平均住院費用為（58158.6±728.5）元。

3 討 論

3.1 研究分析：研究表明，在對躁狂癥患者的臨床護理過程中主要發現了下述5個方面的問題：①6例患者出現藥物不良反應，碳酸鋰藥物為躁狂癥患者經常服用的藥物，如果給藥劑量不適當將極易造成鋰中毒，影響患者健康；②15例為安全性問題，躁狂癥患者的自控能力往往較差，特別是在患者剛進入醫院時，由于對環境及醫護人員的陌生，會經常與醫院的護理人員以及其他的患者產生沖突或是毀壞物品；③36例為心理性問題，由于患者的病情多反復，且病程較長，加之患者常會對家屬帶來一定的危害，使得患者家屬對其逐漸失去了耐心和信心，因而患者常會表現出失望和孤獨等不良心理情緒；④40例為營養問題，躁狂癥患者喜好說話，并且多動，所消耗的能量也較大，加之其往往每天不能規律性飲食，導致其體內水分與營養缺乏；⑤45例為睡眠問題，患者的動作及言語較多，且精力充沛，因而其睡眠時間較少。

3.2 護理問題探討：①藥物不良反應問題分析：碳酸鋰藥物為躁狂癥患者比較常用的治療藥物，其臨床施用劑量最初為250毫克/次，要求每天給藥2～3次，而隨后劑量將逐漸增加，藥物的有效劑量范圍為750～1500 mg，但在必要時可以達到2000 mg/d[3]。然而患者藥物的治療劑量會與中毒劑量非常的接近，此時鈉與腎臟將會同時吸收，因而患者如果存在腎臟疾病或者是體內缺鈉，在其機體中如果積蓄過多的鋰將極易引發中毒[4]。②安全性問題分析：躁狂癥患者常受病態性思維的支配，其自控能力通常較差，且其言語也會夸大、增多，其性格也會很沖動，經常愛管閑事，且愛毀壞東西，打擊別人，因而對他人的人身安全及社會安定造成嚴重的影響[5]。③心理問題：由于病情的反復發作，且病程較長，加之患者的行為多沖動、情緒高漲，對其家屬及社會均發生過不良行為，致使家屬對患者逐漸失去耐心和信心，因而患者常會出現孤獨、焦慮等不良心理情緒。④營養問題：躁狂癥患者愛說話，且多動，常常情緒高漲，所消耗的能量也較多，但其并不會感到疲憊，加之飲食的不規律，此時其機體中將出現水分和營養缺失的狀態。⑤睡眠問題分析：躁狂癥患者往往具有極充沛的活動能力與意識，患者的動作及言語較多，因而極少睡眠。

3.3 護理與干預措施：①對藥物不良反應予以嚴密的監測和觀察：醫護人員應當嚴格遵照醫囑，按時指導患者服藥，同時密切觀察患者情況。以淡鹽水沖服鋰鹽，叮囑患者多飲水，如果患者具有鋰中毒征象，應立即停止用藥，并及時向主治醫師反映[6]。②安全性護理：保證環境的舒適整潔，確保患者活動場所的安全，應將患者調于單間。病房的環境盡量淡雅、簡單，并以冷色調布置；為了消除患者的興奮與興趣，可以選擇向患者定時播放傷感舒緩的音樂。采取適當措施以增強患者其自控能力及理解力。定時巡視及監測病房，確保患者能夠活動于監管范圍之內。③心理護理：護理人員應及時與患者進行交流和溝通，以提升其治療的依從性和配合度，切忌和患者爭論，如果患者話多或是言語夸張等應采取措施分散其注意力，若沒作用應給予患者提醒，但不要提出要求或是命令。盡量滿足患者其合理要求，對于患者不合理要求，應給予耐心解釋與勸說。對于具有攻擊性行為的患者，護理人員要保持冷靜，避免對患者造成進一步激惹[7]。④確保機體中的水分，注意膳食均衡。

綜上所述，對于躁狂癥患者的治療，一方面要依據患者的實際病情，給予針對性的藥物治療，另一方面還要注重對患者的日常護理，在其心理、飲食等各個方面予以綜合護理干預，從而有效促進患者康復。