初產婦產后抑郁應用家庭護理干預的效果評價

富 明

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

在女性產后精神障礙性疾病中，最多見的就是產后抑郁癥，多在分娩6周后發生，主要原因是女性產后由于社會角色、性激素等的變化帶來心理、情緒上的改變，常表現為失眠、孤僻、愛哭、食欲不振等，甚至有自殺傾向，不僅影響到產婦的身心健康，而且不利于嬰兒的情感、智力和行為發育，因此對產后抑郁應及早預防[1]。本文將家庭護理干預應用于初產婦產后抑郁，取得明顯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1～8月在我院分娩的80例初產婦，年齡21～34歲，平均27歲；順產44例，剖宮產36例；文化程度：小學4例、初中18例、高中38例、大專及以上20例。排除有軀體疾病史或精神病史以及伴有妊娠合并癥和分娩并發癥的患者。

1.2 方法：依據隨機數字表將患者分為觀察組40例和對照組40例，兩組均接受常規護理，在此基礎上觀察組加用家庭護理。兩組在年齡、分娩類型、文化程度上的差異無統計學意義（P＞0.05），可以作組間比較。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：采用常規護理，包括健康宣教、產后肌肉放松訓練等，并于分娩后第7、14、30天作好產后訪視，訪視內容為新生兒皮膚、臍帶、黃疸、喂養方式，產婦會陰、子宮以及大小便情況等。

1.3.2 觀察組：在常規護理的基礎上，應用家庭護理，作一一指導服務，上門進行家庭護理，主要內容為：①臨床評估。護士準確、全面收集產婦的家庭社會關系、居住條件等，以便正確評估產婦情況，在進行上門服務前要評估產婦和嬰兒的身心健康狀況，觀察產婦的語言和行為，判斷是否有異常出現；②信息支持。護士通過幻燈片、口頭講解、發放資料等方式教會產婦進行正確的產后保健，學會母乳喂養、沐浴、嬰兒撫觸等，向產婦和家屬介紹產后可能出現的不良情緒，及早做好心理準備；③精神支持。護士多與產婦溝通，了解產婦訴求，疏通產婦抑郁心理，幫助產婦盡快適應母親角色，增加愛心和責任心，同意要求家屬配合作好產婦的感情疏導，緩解孤獨感；④社會支持。及時按程序給嬰兒接種疫苗，讓家屬協助創造舒適、安靜的家庭環境，并尋求社區中心的合作，提供適當的便民措施來滿足產婦需要。⑤技能支持。在產婦身體條件許可的條件下于產后第2天指導其作產后保健操，每天2次，每次15 min，若是剖宮產則于傷口愈合后進行。

1.4 觀察指標：于產后40 d和產后6個月用愛丁堡產后抑郁量表 (EPDS)評價產婦的精神狀況及產后抑郁的發生情況，該量表總分30分，得分≥13分即為陽性，說明存在抑郁癥狀，反之則不存在。

1.5 統計學處理：建立Excel數據庫，用SPSS18.0統計軟件進行數據的整理和分析，計量資料以（x-±s）表示，用兩樣本t檢驗作組間比較，計性資料以例數和百分率（%）表示，用卡方檢驗作組間比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 EPDS評分比較：見表1。觀察組產后40 dEPDS平均得分為16.1分，產后6個月為10.4分，分別低于對照組的20.7分和14.6分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者產后EPDS評分比較（x-±s）

2.2 抑郁發生率比較：見表2。觀察組產后40天發生抑郁1例，抑郁發生率2.5%（1/40），產后60天發生抑郁2例，發生率為5%（2/40），分別低于對照組的10%（4/40）和15%（6/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者產后抑郁發生情況比較（n）

3 討 論

20世紀60年代Pitt首次提出產后抑郁的概念，半個世紀以來國內外學者在這方面做了大量研究，近年來隨著醫學模式的轉變，產婦分娩后的住院時間受到嚴格控制，住院期間的護理支持常難以滿足產婦需要，出院后缺乏相應的嬰兒護理和自我保健常識，特別是對于初產婦而言，缺乏分娩經驗，當面對孕產這一重要事件時，因角色轉換不及時而帶來一系列生理、心理上的改變，大大增加了精神壓力，如果初產婦此時的迫切需求得不到滿足，就會產生強烈的應激而導致產后抑郁的發生[2-3]。

產后抑郁會帶來很多負面影響，美國就鼓勵應用家庭護理來降低產后抑郁的發生率，并把其作為一個國家層面的健康問題對待，而我國產婦都有坐月子的風俗，這為家庭護理的推行提供了土壤，本文研究中通過實施家庭護理，給予觀察組初產婦社會、信息、精神等方面的支持，有效彌補了出院后對產婦支持不足的問題，通過心理護理，緩解了患者的不良情緒，使其能積極地通過行為改變適應產后心理、生理的變化，盡快進入媽媽的角色，其抑郁評分和抑郁發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），促進了母嬰身心健康。

總之，在初產婦中使用家庭護理可減少產后抑郁的發生，有一定的推廣價值。