十八段錦對糖尿病患者生存質量的影響研究

李 娜 程 娜 康 鍇 鄭曉艷 韓元媛 吳保靜 孟海燕 李佳玥

（北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌二科，北京 100700）

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要終身治療，常給患者帶來心理障礙。心理健康對糖尿病患者控制血糖有著積極影響。目前糖尿病尚不能治愈，且隨著病程的發展可能會出現大血管、微血管等病變，給患者身心造成不良影響，甚至產生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，長期的負面情緒不利于糖尿病的控制[1]。據統計，糖尿病已成為致死率第3位慢性非傳染性疾病，僅次于繼腫瘤、心血管疾病，且糖尿病發病人群逐年遞增，每年增加大約700萬[2]，據IDF（國際糖尿病聯盟）的最新統計顯示，2015年全球罹患糖尿病的人數為4.15億，醫療費用約為6730億美元；2040年，糖尿病發患者數預計將增長至6.42億，醫療費用約達8020億美元[3]。我國每年花費在2型糖尿病及并發癥的治療的醫療總成本已增長至208.6億元，在全國醫療總費用中占到4.38%[4]。糖尿病及其相關并發癥嚴重影響患者生存質量和預期壽命，給患者、社會衛生保健體系帶來了巨大的醫療和經濟負擔，科學的運動不僅能控制血糖，促進血液循環，改善血脂，提高心肺功能，增強免疫力等，還有積極的心理作用，可以消除焦慮、緊張因素，有利于睡眠。《中國糖尿病運動治療指南》[5]中指出應為糖尿病患者及糖尿病前期者制定個性化得運動療法方案，運動療法是一個需要長期堅持的過程，為了達到好的效果，專業團隊還應對方案的實施進行監督、檢查，評估治療效果，并及時依據患者具體情況調整運動量，使治療效益達到最大，更好的改善患者血糖、血脂，控制疾病。呂仁和教授編制的十八段錦功法結合他多年的醫學臨床經驗及“八段錦”“太極拳”以及近現代體操等運動方式。不但吸取了古代八段錦的精髓，更是對八段錦進行了延伸。其為有氧運動，運動量不大，練習僅需兩平米左右空間即可，且練習后能使身心舒適，還能使周身感覺輕松有力，適合體質較弱者、不能耐受高強度運動者、沒有時間外出運動者練習。十八段錦運動中能使全身各系統、器官組織得到輕緩而有利的活動，可防病健身，對糖尿病患者很實用[6]。

表1 干預前兩組患者生存質量得分比較（）

表1 干預前兩組患者生存質量得分比較（）

表2 干預后兩組患者生存質量得分比較（）

表2 干預后兩組患者生存質量得分比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年9月至2017年12月東直門醫院門診及住院糖尿病患者60例，按照隨機數字表法將其分為治療組和對照組各30例，每組各1例脫落，觀察組中男11例，女18例，平均年齡（49.2±11.0）歲；對照組中男12例，女17例，平均年齡（52.2±12.0）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 入選標準：①根據WHO（1999）診斷標準確診為2型糖尿病患者；②有時間參加、能耐受鍛煉者；③生活自理能力評分≥90分；知情并簽同意書。

1.2.2 排除標準：①有精神疾病或精神疾病家族史；②嚴重器質性疾病或急性并發癥；③生活自理能力評分＜90分。

1.2.3 脫落標準：所有受試者均填寫了知情同意書并經篩選合格進入研究，無論何時何因退出，只要沒有完成方案所規定的觀察周期者，均視為脫落病例。

1.3 方法：按隨機對照表法分為實驗組和對照組，其中對照組采用常規治療，包括藥物治、健康宣教；實驗組在對照組基礎上采用十八段錦練習，每周5次，每次至少30 min，由專科護士統一帶領練習，練習持續3個月。

1.4 觀察指標與療效判定標準：入組時及3個月后分別填寫《糖尿病患者生存質量特異性量表》。

1.4.1 糖尿病患者生存質量特異量表對健康的評價方法，是由世界衛生組織（WHO）設計的糖尿病患者特異的生存質量調查表。量表中的問題均詢問患者自身感受。有5個等級排列候選：根本沒損害、有點損害、有損害（中度）、很損害、極度損害。

1.5 統計學方法：使用SPSS20.0軟件包對數據進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計量資料應用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

治療組、對照組各30例，每組各1例脫落，對兩組干預后生存質量評分的變化進行統計，治療組生存質量評分的下降高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），其中在生理功能、心理精神維度中兩組有統計學差異，提示循序漸進練習十八段錦，不僅可改善患者體魄，亦可以降低患者自身情緒和外部干擾刺激，使血糖降低，減輕精神緊張、改善焦慮不安和情緒低落及煩躁等心理障礙，使其逐漸得到調整和改善，對各種不健康情緒康復作用有一定促進作用。

3 討 論

運動鍛煉是身體活動一種，其促進心理健康的機制有3種途徑：運動鍛煉中社會交往帶來社會支持，運動鍛煉中產生的各種積極體驗和生理改變[7]。中國傳統運動鍛煉在調節血糖、糖化血紅蛋白，心理健康狀態方面以及改善身體質量指數都具有顯著優勢[8-10]。十八段錦作為我國傳統運動方式，強調軀體運動、呼吸、心理綜合調節，暢達經絡、疏通氣血、調和臟腑，達到增強體質、改善血糖作用，并且能舒緩心理壓力，穩定情緒，提高生活質量和生存率，使患者身心狀態保持穩定，切實可行，易于掌握，值得推廣。