臨床藥師干預對癌痛控制效果的隨機對照研究

李 紅 鄒 瓊 董 婕 姜秀君 陳 斯

（陸軍第82集團軍醫院藥品配送保障中心，河北 保定 017000）

疼痛是世界上的一個大難題，一直廣受人們的關注，2000年世界疼痛大會已經將疼痛列為第五大生命體征，之前僅僅具有“血壓、體溫、脈搏以及呼吸”四大生命體征。對于癌癥患者而言，疼痛一直是最為恐懼的臨床癥狀，已經嚴重危害患者的生活質量以及身心健康[1]。如果無法有效地控制患者的疼痛，就會對患者的睡眠產生影響，降低患者的食欲以及免疫力，進而加快癌癥的進一步發展。臨床藥師是醫療體系中重要的組成部分，在疼痛管理中，其更是發揮著重大的作用，因此很多醫院將藥師干預列入癌痛管理措施中[2]。本文研究與分析臨床藥師干預對癌痛控制效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進行癌痛控制的患者84例，研究對象選取時間段為2017年11月至2018年11月，隨后將這84例患者根據統計學科學分組法進行分組，主要分為常規干預組（42例）與藥師干預組（42例）。在常規干預組的42例，有男性患者17例，有女性患者25例，年齡為40～66歲，平均年齡為（56.42±10.02）歲，而藥師干預組的42例，有男性患者18例，有女性患者24例，年齡為40～68歲，平均年齡為（56.51±10.11）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預方法。常規干預組：對常規干預組患者采取常規癌痛控制干預措施。藥師干預組：對藥師干預組患者采取臨床藥師干預措施，具體干預措施如下，①建立患者信息表：由醫務人員將患者的姓名、年齡、性別、病歷號、聯系方式、入院診斷等信息記錄在信息表中，同時對入組患者的疼痛情況進行評估，主要的評估點為0、1、2、3、7、14天，除此之外，還需要對患者的便秘情況進行研究與記錄，將藥師的用藥建議進行記錄。采取NRS量表來對患者的疼痛情況進行評判，主要分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分別對應0～3分、4～6分、7～10分，采用Morisky調查問卷來進行用藥依從性進行評價[3]。②干預措施：主要包括調整鎮痛藥物劑量、鎮痛藥物療效評估、健康教育、及時報告阿片類藥物相關不良反應、向醫師提出個體化用藥建議等，將NCCN成人癌痛指南、WHO三階梯止痛、衛生部癌癥疼痛診療規范以及阿片類藥物治療學作為臨床藥師的干預依據，所有藥師也需要進行嚴格科學的培訓，培訓完畢后還需要進行考核[4]。

1.3 評判標準：由我院醫務人員對兩組患者的第1、2、3、7、14天的疼痛評分、診療后用藥依從性以及不良反應發生情況等指標進行詳細地記錄，且進行存檔。

表1 兩組患者疼痛評分比較（）

表1 兩組患者疼痛評分比較（）

注：P＜0.05有統計學意義

1.4 統計學處理：采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛評分：藥師干預組與常規干預組患者干預后的第1、2、3、7、14天的疼痛評分、診療后用藥依從性以及不良反應發生情況等指標均較佳，但是藥師干預組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者診療后用藥依從性：在干預后，藥師干預組患者中，有30例患者的依從性好，有12例患者的依從性差，常規干預組患者中，有18例患者的依從性好，有24例患者的依從性差，故藥師干預組與常規干預組患者診療后用藥依從性指標均較佳，但是藥師干預組患者的該項指標更佳，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況：在干預后，藥師干預組患者中，有11例患者出現了便秘的情況，發生率為26.2%，而在常規干預組患者中，有18例患者出現了便秘的情況，發生率為42.9%，故藥師干預組與常規干預組患者干預后的不良反應發生情況指標均較佳，但是藥師干預組患者的該項指標更佳，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

一般認為兩組患者的癌痛控制效果的差異主要原因如下：①藥師干預對于癌痛患者的評估較為全面，并且進行了疼痛評分，可以更佳有效科學直觀地表現出相關數據，而傳統的干預往往需要由醫師以及護理人員進行關注，但是由于醫務人員的精力有限，在實際的醫務活動中，醫務人員很難對患者的疼痛情況進行如此細致的了解[5]。②藥師干預除了對患者進行疼痛評估外，還會與患者的實際疼痛情況相結合，從而制定出患者個性化的疼痛控制方案，做到用藥精準。③對于藥師干預組患者藥師還會實時關注相關情況，一旦發現患者的疼痛評分較高，便會調整用藥劑量，并且對阿片類藥物滴定的效果進行研究。綜上所述，臨床藥師干預對癌痛控制效果顯著，值得進一步推廣與使用。